Что значит быть черствым человеком. Почему человек не должен быть черствым? (Сочинение на свободную тему). Энциклопедия "Пороки человека: Черствость

Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.

Рожа поражает людей всех возрастов, но чаще всего это женщины от 50 лет. Лечится болезнь антибиотиками и другими лекарственными средствами. При грамотном лечении заболевание проходит спустя 10 дней.

Рожа – что это за болезнь?

– инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.

В 1/3 случаях болезнь связана с нарушением кровотока и лимфы. Наиболее восприимчивы к заболеванию люди с 3 группой крови. Болезнь встречается у пациентов со сниженным иммунитетом. Спровоцировать её могут частые нервные расстройства и хронические патологии.

Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.

Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.

К чему приводит активность бактерий:

• Бактерии разрушительно действуют на клетки ;
• Понижают уровень антител , борющихся против стрептококков;
• Влияют на лейкоциты , нарушают их способность к фагоцитозу;
• Поражённые бактериями сосуды расширяются , повышается их проницаемость.

Причины и симптомы рожистого воспаления

Причины заболевания:

• Попадание в организм стрептококка;
• Любые повреждения кожной поверхности;
• Работа в условиях повышенной запылённости (шофёры, шахтёры, аграрии);
• Болезни кожи, вызванные вирусами ( , );
• Болезни аллергической этиологии ( , );
• Гнойные участки ( , фолликулиты);
• Нарушения циркуляции крови и лимфы;
• Осложнения после простудных инфекционных заболеваний;
• Снижение иммунитета;
• Сахарный диабет, цирроз;
• Болезни крови;
• Онкологические новообразования;
• Частые нервные расстройства;
• Неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).

Участки тела, на которых возникает рожа:

• Ноги;
• Голени;
• Лицо;
• Туловище;
• Паховые зоны.

Симптомы :

При появлении на коже первых симптомов рожи нужно обратиться к дерматологу. Диагностика заболевания проводится на основе осмотра больного врачом, анализе крови на СОЕ и Т-лимфоциты, бакпосева из содержимого воспалённого участка.

Лечение рожистого воспаления антибиотиками

Прежде чем приступить к лечению проводят бактериологическое исследование, чтобы определить какой микроорганизм вызвал болезнь и к какому антибиотику он устойчив.

Эта информация помогает врачу подобрать правильное лечение. Если антибиотик выбран неверно, происходит отравление организма, возбудитель сохраняется, а рожа принимает хроническое течение.

При рожистом воспалении проводят комплексную терапию. Назначают медикаменты для местной обработки кожи, иммуностимулирующие лекарства, а также антибиотики для приёма внутрь или внутримышечно.

Пенициллины

Пенициллины вызывают разрушение клеток бактерий и их гибель. Эффективны в отношении стафилококков, которые быстро растут и размножаются.

Результат от терапии усиливается при параллельном использовании Стрептоцида и Фуразолидона. Купить лекарства можно в аптеке лишь по назначению врача.

• Феноксиметилпенициллин — это средство, активное по отношению к грамоположительным и грамотрицательным коккам. Выпускают в виде таблеток (в 1 таб. 250 мг). Противопоказан при аллергии к пенициллинам, афтозном стоматите и фарингите, болезнях ЖКТ (сильной рвоте, диарее). Можно принимать младенцам до года с 3 меяцев в расчёте 20 мг на один килограмм веса (суточная доза). Детям до 12 лет норма составляет 30 мг на килограмм веса. Суточную норму делят на 3-4 приёма. Малышам предпочтительнее давать лекарство в виде суспензии. Взрослым и подросткам назначают по 1-3 таблетке 3 раза в сутки. Принимают за 30-60 минут до еды, запивая таблетки водой. Продолжительность приёма 5-7 дней, при рецидивах – 10 дней. Средняя стоимость 50 рублей ;
• Бензилпенициллин — выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Противопоказан при аллергии к пенициллинам. Суточная доза для детей от 5 месяцев до 1 года – 50-100 тыс.ед. на кг веса, от года – 200-300 тыс.ед. на кг веса. Взрослым вводят 4-6 млн.ед. в сутки. Кратность введения – 4 раза. Продолжительность применения – 7-10 дней. К содержимому флакона добавляют 1-3 мл воды для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Цена за один флакон – 10 рублей ;
• Бициллин-5 — лекарственная форма в виде порошка для внутримышечных инъекций. Противопоказания – аллергия, почечная недостаточность, период лактации и беременность. Назначают детям и взрослым для профилактики рецидивов 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет. Для приготовления раствора используют стерильную воду для инъекций, раствор натрия хлорида, новокаина (0,25-0,5%). Дозировка для взрослых – 1 ампула, для детей старше 8 лет – 0,8 ампулы, для дошкольников (с 3-х лет) – 0,4 ампулы. Средняя стоимость за 1 флакон 26 рублей .

Макролиды

Макролиды подавляют рост опасных бактерий. Антибиотики этой группы останавливают распространение микроорганизмов по всему организму. Вызывают гибель бактерий при высокой концентрации.

Эффективные препараты данной группы:

• — таблетки по 100 или 250 мг. Противопоказаниями являются аллергия на составляющие лекарства, детский возраст до 14 лет, период лактации. Принимают за один час до еды по одной таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 95 рублей ;
• Олететрин — применяются в форме таблеток. Противопоказаниями являются аллергия на компоненты медикамента, патологии почек/печени, лейкопения, детский возраст до 8 лет. Доза для взрослых – по одной таблетке 4 раза в сутки, но не больше 2 гр в день. Для детей – 20-30 мг на килограмм веса 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-10 дней. Цена 180 рублей за упаковку;
• Азитромицин — антибиотик обладает бактериостатическим действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий. Противопоказания: непереносимость макролидов, патологии почек /печени, беременность и аритмия. Назначают по капсуле (500 мг) или по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Для детей с 6 месяцев применяется в форме суспензии 5-10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки в течение 3-5 дней. Средняя стоимость 70 рублей .

Линкозамиды

Линкозамиды оказывают бактериостатическую активность. Не вызывают аллергии, но могут привести к диарее. В высоких концентрациях лекарственное средство может проявлять бактерицидный эффект.

Эффективные препараты данной группы:

• Клиндамицин — выпускают в виде гранул для приготовления сиропа, капсул (0,15г), раствора для внутривенного или внутримышечного введения (1 ампула на 300 мг). Противопоказания: дети до 1 месяца, патологии печени/почек, язва, астма, миастения, беременность, период лактации. Принимают независимо от приёма пищи. Взрослым внутрь по 1-2 капсуле каждые 6 ч, детям – 8-25 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 3-4 приёма). Инъекции: взрослым – одна ампула каждые 8 ч, детям – 10-40 мг на кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость – 200 рублей ;
• Линкомицин — выпускают в виде капсул (0,5г), раствора для инъекций (в ампуле 1 мл 0,3 г). Принимают за 1 ч до еды. Внутрь взрослые: одна капсула каждые 6 ч, дети – 30-60 мг на 1 кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Парентерально: взрослые – 2 мл каждые 12 ч, дети – 10-20 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 раза). Продолжительность применения – 7-10 дней. Цена – 100 рублей ;
• Далацин Ц Фосфат — раствор для инъекций. Противопоказания: аллергия к составляющим препарата, патологии почек /печени, беременность, период лактации. Применяют путём инфузии в течение 10-60 минут, доза для взрослых – 1800 мг в сутки (её делят на 3 раза). Доза для детей от одного месяца – 20-40 мг на кг веса в сутки (норму делят на 3 раза). Стоимость – 400 рублей .

Аминогликозиды

Аминогликозиды наиболее эффективны в комбинации с пенициллинами. Антибиотики малоэффективны при пероральном употреблении. Рекомендуется внутримышечное введение.

В связи с высокой токсичностью дозировка рассчитывается с учётом веса пациентов.

Эффективные препараты данной группы:

• Гентамицин — раствор для инъекций. Не применяется при аллергии на компоненты препарата. Для взрослых разовая доза 1-1,7 мг на 1 килограмм веса, но не более 3-5 мг на килограмм веса в сутки. Кратность введения 2-4 раза, в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность применения 7-10 дней. Для новорождённых детей суточная доза 1-2 мг на один килограмм веса, а для детей от двух лет – 3-5 мг. Дневную норму делят на 3 раза. Средняя стоимость 40 рублей ;
• Амикацин — порошок для приготовления растворов (500 мг). Разводят водой для инъекций или новокаином. Противопоказания: аллергия к компонентам лекарства, болезни почек, беременность, период лактации. Вводят внутримышечно. Доза для взрослых 15 мг на килограмм веса 1 раз в сутки. Норма для детей от 4-х недель – 15 мг на один килограмм веса в сутки. Длительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 120 рублей ;
• Канамицин — раствор для внутримышечных инъекций (1 ампула – 250 мг). Противопоказания: аллергия к составляющим препаратам, патологии почек, печени, беременность, лактация. Норма для взрослых 15 мг на килограмм веса в сутки, но не более 1,5 грамм. Для детей – 10 мг в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 10 рублей .

Цефалоспорины

Цефалоспорины имеют низкую токсичность сравнительно с другими антибиотиками, поэтому хорошо переносятся людьми с почечной или печёночной недостаточностью, но назначать их следует с осторожностью.

Лекарства можно применять для лечения беременных, но лишь по указанию врача. Противопоказания у медикаментов этой группы: аллергическая реакция на компоненты препаратов.

Перед использованием лекарственных средств нужно сделать пробу на переносимость.

Эффективные препараты данной группы:

• Цефтриаксон — в виде порошка (0,5 гр и 1 гр в одном флаконе). Разбавляют водой для инъекций, новокаином, лидокаином, физраствором хлорида натрия. Вводят внутримышечно. Взрослым и подросткам от 12 лет назначают 1-2 грамма раз в сутки. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Для младенцев от 2 недель – 20-50 мг в сутки (дозу разделить на 2 приёма). Для детей до 12 лет 50-75 мг на килограмм веса (в 2 введения). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 25 рублей за 1 флакон;
• Цефепим — порошок для приготовления инъекций. Растворяют водой для инъекций, раствором натрия хлорида. Вводят в/м. Дозировка для взрослых 1 гр каждые 12 часов. Норма для детей от 1 месяца 30 мг на один килограмм от массы тела, от одного года и старше с массой тела до 40 кг – 50 мг каждые 12 часов. Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 250 рублей за упаковку;
• Роцефин — порошок для приготовления растворов (250 мг, 500 мг, 1 гр). Растворяют водой для инъекций. Вводят в/м. Доза для взрослых 1-2 гр 1 раз в сутки. Норма для новорождённых (с 14 дня жизни) – 20-50 мг на килограмм массы тела. Доза для детей до 12 лет — 20-80 мг в сутки. Продолжительность использования 7-10 дней. Стоимость 390 рублей .

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды очень токсичны. Часто вызывают аллергию и расстройство стула. Антибиотики эффективны при пероральном употреблении. Оказывают бактерицидное действие на граммоположительные и грамотрицательные бактерии.

Эффективные препараты данной группы:

• Бисептол — таблетки (240 мг). Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты лекарства, патологии почек /печени, заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, беременность, период лактации, дети до 6 недель. Принимают после еды, запивают большим количеством жидкости. Доза для взрослых 4 таблетки 2 раза в сутки. Норма для детей от 2 до 5 лет по одной таблетке два раза в сутки, с 5 до 12 лет – 2 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 90 рублей ;
• Ко-тримоксазол — таблетки (480 мг). Противопоказания: дети до 3-х месяцев, до 5 лет назначают суспензию, аллергия на компоненты лекарства, заболевания печени и почек, болезни крови, беременность, лактация. Взрослым и детям после 12 лет назначают по 2 таблетке два раза в сутки, детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке два раза в сутки, от 2 до 5 лет – по 0,5 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5 дней. Стоимость 25 рублей ;
• Бактисептол — суспензия (100 мл). Противопоказания: аллергия на составляющие медикамента, болезни почек /печени, дети до 6 недель, беременность, лактация. Детям от 7 мес. до 2-х лет – 1 ч. л. каждые 12 часов, от 2 до 12 лет – 2 ч. л. один раз в 12 ч, взрослые – 2-3 ч. л. каждые 12 часов. Суспензию применяют после еды. Продолжительность приёма 5-14 дней. Средняя стоимость 120 рублей .

Фторхонолоны

Фторхолонолы применяют для лечения инфекций кожи. Это антибактериальные медикаменты для системного применения группы хинолонов.

Используют редко из-за возможных побочных эффектов: головная боль, судороги, анорексия, лейкопения, флебит, отёк Квинке и другие.

Эффективные препараты данной группы:

• Левофлоксацин — раствор для инфузий. Имеет ряд противопоказаний: возраст до 18 лет, беременность и лактация, аллергия на компоненты медикамента. Продолжительность инфузии 30 мин для 250 мг и 60 мин для 500 мг. Вводят лекарство 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-14 дней. Стоимость 150 рублей ;
• Абифлокс — раствор для инфузий. Противопоказания: чувствительность на составляющие препарата, беременность, лактация. Взрослым вводят 500 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Цена 390 рублей ;
• Ципрофлоксацин — в форметаблеток. Противопоказания: аллергия к компонентам препарата. Дозировка для взрослых – 500 мг 2 раза в сутки, для детей от 5 лет – 20 мг на 1 кг массы тела. Принимают независимо от еды. Продолжительность приёма 7-14 дней. Средняя стоимость 60 рублей .

При рожистом воспалении необходимо сразу применять лечение антибиотиками. Местное лечение не приведёт к выздоровлению больного.

Дополнительные методы лечения

Кроме лечения антибиотиками больным рожистым воспалением назначают:

• — Супрастин, Тавегил, Диазолин, принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• Нестероидные противовоспалительные лекарства — Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак принимают для уменьшения боли, отёка, нормализации температуры – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, противопоказаны при геморрагической форме рожи;
• Нитрофураны — Фурадонин, Фуразолидон используют для подавления роста и размножения бактерий, принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки;
• Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон применяют при тяжёлых осложнениях с формированием лимфостаза, назначают по 4-6 таблетки в сутки;
• Биостимуляторы — Метилурацил применяют для ускорения регенерации кожи, повышения иммунитета, назначают 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 15-20 дней;
• Поливитаминные лекарства — Аскорутин, Аскорбиновая кислота укрепляют сосуды, повышают иммунитет;
• Протеолитические ферменты — Трипсин, Лидаза используют для подкожных инъекций для улучшения питания в тканях, рассасывания лимфы.

Обработка поражённых участков:

• Компрессы с 50% раствором ;
• Присыпки из растолчённых таблеток Нео-Энтеросептола;
• Повязки с растворами Микроцида и Фурацилина;
• Обработка аэрозолем Оксикорт.

Запрещено применять линимент Вишневского, Ихтиолоую и Синтимициновую мазь.

Мази местного действия:

• Тетрациклиновая мазь;
• Эритромициновая мазь.

Мази наносятся на поражённые участки кожного покрова 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов. С их помощью снимается боль, отёчность, покраснение. При чувстве жжения использование мази нужно прекратить.

Какие антибиотики допустимо принимать беременным?

Лечение антибиотиками беременных нежелательно, так как многие активные компоненты проникают через плаценту и влияют на развитие плода. Если у женщины тяжёлое инфекционное заболевание, то без этих медикаментов не обойтись.

Препараты для терапии подбирает врач в зависимости от сроков и состояния женщины. В этот период не рекомендуется экспериментировать. Нужно принимать лишь те антибиотики, на которые выявлена чувствительность возбудителя заболевания.

Беременным во 2 и 3 триместр можно использовать такие антибиотики для лечения рожи:

• Бензилпенициллин, Ампициллин;
• Цефтриаксон, Цефазолин;
• Эритромицин, Вильпрафен.

На ранних сроках (в 1 триместре) лечение антибиотиками нужно отложить до 2 триместра. В этот период происходит закладка всех важных органов, и бактерицидные препараты могут вызвать нарушения в развитии будущего ребёнка.

Во время беременности разрешено принимать лишь антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды.

Какие антибиотики допустимо принимать детям?

Детям, начиная с грудного возраста, для лечения рожистого воспаления применяют те же антибиотики, что и для взрослых.

Исключение составляют лишь медикаменты из группы фторхонолонов, например, Левофлоксацин. Эти лекарства могут вызвать ряд осложнений из-за своего слишком токсичного состава.

Все остальные препараты можно использовать. Назначить лечение и подобрать курс антибиотиков может только медицинский работник.

Самостоятельно применять лекарственные средства запрещено.

Особые указания

Тяжёлые формы рожистого заболевания лечатся только в стационаре. Медицинским работникам необходимо наблюдать за состоянием больного и его реакцией на приём медикаментов. Лёгкие формы рожи можно лечить дома.

Правила лечения рожистого воспаления на дому:

• Регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
• Ежедневно менять нательное бельё и постель;
• Каждый день принимать душ, поражённые участки не вытирают, а просушивают;
• Обмывать воспалённый участок отваром ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи;
• На стадии заживления поражённый участок обмывать соком алоэ или каланхоэ.

– распространенная проблема, которая может настигнуть каждого. Современная медицина с помощью антибиотиков в состоянии побороть эту болезнь за 7-10 дней.

Заключение

Во время лечения рожи важно повысить иммунитет. С этой целью необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, употребляя кисломолочные продукты с высоким содержанием живых лактобактерий – они не дают стрептококкам возможности размножаться.

При снижении гемоглобина в крови принимают препараты железа, гематоген, продукты с высоким содержанием этого микроэлемента (печень, красное мясо). Во время прохождения антибиотикотерапии не рекомендуется употреблять спиртные напитки, курить.

Лечение рожи в условиях поликлиники проходит с назначением одного из нижеперечисленных антибиотиков внутрь: азитромицин - в 1-й день по 0,5 г, затем в течение 4 дней - по 0,25 г один раз в день (или по 0,5 г в течение 5 дней); спирамицин - по 3 млн ME два раза в сутки; рокситромицин - по 0,15 г два раза в день: левофлоксацин - по 0,5 г (0,25 г) два раза в день; цефаклор - по 0,5 г три раза в день. Курс лечения 7-10 дней. При непереносимости антибиотиков применяют хлорохин по 0,25 г два раза в сутки в течение 10 дней.

В условиях стационара лечение рожи проводят с помощью бензилпенициллина в суточной дозе 6 млн ЕД внутримышечно в течение 10 дней.

Препараты резерва - цефалоспорины I поколения (цефазолин в суточной дозе 3-6 г и более внутримышечно в течение 10 дней и клиндамицин в суточной дозе 1,2-2,4 г и более внутримышечно). Эти препараты обычно назначают при тяжёлом, осложнённом течении рожи.

При тяжёлом течении рожи, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможно сочетание бензилпенициллина (в указанной дозе) и гентамицина (по 240 мг один раз в день внутримышечно), бензилпенициллина (в указанной дозировке) и ципрофлоксацина (800 мг внутривенно капельно), бензилпенициллина и клиндамицина (в указанных дозах). Оправдано назначение комбинированной антибактериальной терапии при буллёзно-геморрагической роже с обильным выпотом фибрина. При этих формах болезни из местного воспалительного очага часто выделяют и другие патогенные микроорганизмы бета-гемолитические стрептококки групп В, С, D, G; золотистый стафилококк, грамотрицательные бактерии).

Патогенетическое лечение рожи

При выраженной инфильтрации кожи в очаге воспаления показан приём НПВС (диклофенак, индометацин) в течение 10-15 дней. При тяжёлом течении рожи проводится парентеральное дезинтоксикационное лечение рожи (поливидон, декстран, 5% раствор глюкозы, полиионные растворы) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 60-90 мг преднизолона. Назначают сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Патогенетическое лечение рожи, а именно местного геморрагического синдрома эффективна при рано начатом (в первые 3-4 дня) лечении, когда она предупреждает развитие обширных геморрагии и булл. Выбор препарата проводят с учётом данных коагулограммы. При выраженной гиперкоагуляции показано лечение гепарин-натрием (подкожное введение в дозе 10-20 тыс. ЕД или 5-7 процедур электрофореза), пентоксифиллином по 0.2 г три раза в сутки в течение 2-3 нед. При отсутствии гиперкоагуляции рекомендуют введение непосредственно в очаг воспаления методом электрофореза ингибитора протеаз - апротинина (курс лечения 5-6 дней).

Лечение больных с рецидивирующей рожей

Лечение рожи этой формы проводят в условиях стационара. Обязательна назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначают цефалоспорины I поколения внутримышечно пс 0,5-1 г 3-4 раза в сутки. Курс антибактериальной терапии - 10 дней. При часто рецидивирующей роже целесообразно 2-курсовое лечение. Сначала назначают антибиотики, оптимально действующие на бактериальные формы и L-формы: стрептококка. Таким образом, для первого курса антибиотикотерапии используют цефалоспорины (10 дней), после 2-3-дневного перерыва проводят второй курс лечения линкомицином - по 0,6 г три раза в день внутримышечно или по 0,5 г внутрь три раза в день (7 дней). При рецидивирующей роже показана иммунокорригирующая терапия (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, тимуса экстракт, азоксимера бромид и др.). Целесообразно исследование иммунного статуса в динамике.

Местное лечение рожи проводят при буллёзной форме рожи с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств (повязки, мази), а многие из них противопоказаны (ихтаммол, мазь Вишневского. мази с антибиотиками). Неповреждённые пузыри осторожно надрезают у одного из краёв и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором этакридина или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в день. Тугое бинтование недопустимо. При обширных мокнущих эрозиях местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей и в последующем накладывают перечисленные выше повязки. Для лечения местного геморрагического синдрома при эритематозно-геморрагической роже используют 5-10% линимент бутилгидрокситолуола (два раза в сутки) или 15% водный раствор димефосфона (пять раз в сутки) в виде аппликаций на протяжении 5-10 дней.

Дополнительное лечение рожи

В остром периоде рожи традиционно назначают субэритемные дозы ультрафиолетового облучения на область воспаления и воздействие токами ультравысокой частоты на область регионарных лимфатических узлов (5-10 процедур). Если в период реконвалесценции сохраняются инфильтрация кожи, отёчный синдром. регионарный лимфаденит, назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталанной мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы (особенно в начальных стадиях формирования слоновости), кальция хлорида, радоновые ванны, магнитотерапию.

В последние годы установлена высокая эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении местного воспалительного синдрома при различных клинических формах рожи. Отмечено нормализующее действие лазерного излучения на изменённые показатели гемостаза у больных с геморрагической рожей. Обычно в одной процедуре используют сочетание высокой и низкой частоты лазерного излучения. В острой стадии болезни (при выраженном воспалительном отёке. геморрагиях, буллёзных элементах) применяют лазерное излучение низкой частоты, в стадии реконвалесценции (для усиления репаративных процессов в коже) - лазерное излучение высокой частоты. Длительность воздействия на одно поле излучения составляет 1-2 мин, а длительность одной процедуры - 10-12 мин. При необходимости перед процедурой лазеротерапии (в первые дни лечения) обрабатывают очаг воспаления раствором перекиси водорода для удаления некротизированных тканей. Курс лазеротерапии 5-10 процедур. Начиная со второй процедуры проводят лазерное воздействие (при использовании инфракрасной лазеротерапии) на проекцию крупных артерий, регионарные лимфатические узлы.

Бициллинопрофилактика рецидивов рожи - составная часть комплексного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой рожи. Профилактическое внутримышечное введение бициллина-5 (1,5 млн ЕД) или бензатина бензилпенициллина (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. За 1 ч до введения бициллина-5 или бензатина бензилпенициллина рекомендуют назначение антигистаминных препаратов (хлоропирамин и др.).

При частых рецидивах (не менее трёх за последний год) целесообразен метод непрерывной (круглогодичной) бициллинопрофилактики на протяжении одного года и более с 3-недельным интервалом введения препарата (в первые месяцы интервал может быть сокращён до 2 нед). При сезонных рецидивах препарат вводят за 1 мес до начала сезона заболеваемости у больного с 3-недельным интервалом на протяжении 3-4 мес ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесённой рожи препарат вводят с интервалом 3 нед на протяжении 4-6 мес.

Диета при рожи

Режим зависит от тяжести течения. Диета: общий стол (№ 15), обильное питьё. При наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевание почек и др.) назначают соответствующую диету.

Примерные сроки нетрудоспособности

Стационарное и амбулаторное лечение рожи длится 10-12 дней при первичной, неосложнённой роже и до 16-20 дней - при тяжёлой, рецидивирующей роже.

Диспансеризация

Диспансеризацию проводят пациентам:

• с частыми, не менее трёх за последний год, рецидивами рожи:
• с выраженным сезонным характером рецидивов:
• имеющим прогностически неблагоприятные остаточные явления при выписке из отделения (увеличенные регионарные лимфатические узлы, сохраняющиеся эрозии, инфильтрация, отёчность кожи в области очага и др.).

Сроки диспансеризации определяют индивидуально, но они должны составлять не менее одного года после перенесённого заболевания с периодичностью осмотра не менее одного раза в 3-6 мес.

Реабилитация больных, перенёсших рожу (особенно при рецидивирующем течении, наличии фоновых заболеваний), включает два этапа.

Первый этап - период ранней реконвалесценции (сразу после выписки из специализированного отделения). На этом этапе, в зависимости от состояния больного, рекомендуют:

• парафино- и озокеритолечение:
• лазеротерапию (преимущественно в инфракрасном диапазоне);
• магнитотерапию:
• высокочастотную и ультравысокочастотную электротерапию (по показаниям);
• местную дарсонвализацию;
• ультравысокочастотную терапию;
• электрофорез с лидазой, йодом, кальция хлоридом, гепарином натрия и др.;
• радоновые ванны.

Необходимое лечение рожи проводят дифференцированно, учитывая возраст больных (60-70% всех случаев - люди старше 50 лет), наличие тяжёлых сопутствующих соматических заболеваний,

Важный фактор, который необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий, - наличие у больных грибковых заболеваний кожи (в большинстве случаев). В связи с этим существенный элемент комплексной реабилитации после перенесённой рожи - терапия грибковых заболеваний кожи.

Лечение рожи можно проводить на фоне бициллинопрофилактики.

Второй этап - период поздней реконвалесценции.

В зависимости от состояния больного, наличия фоновых заболеваний в этом периоде можно использовать вышеописанный комплекс физиотерапевтических процедур. Периодичность проведения реабилитационных курсов (1-2 раза или более в год) определяет врач.

Кожа – внешний покров человека, который выполняет определенную функцию: защищает органы и ткани от механического повреждения, обеспечивает терморегуляцию, газообмен, предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях кожный покров оказывается объектом нападения бактерий, что приводит к развитию дерматологических заболеваний, среди которых находится рожистое воспаление голени. Рожа – острый инфекционный процесс, вызываемый стрептококками группы А. Отсутствие лечение приводит к прогрессированию болезни, развиваются осложнения.

Этиология и виды рожистого воспаления

Чтобы возникла рожа, должно присутствовать три «благоприятных» условия для развития патологического процесса:

• Наличие раневой поверхности. Рана не обязательно должна быть большой, для проникновения инфекции достаточно маленькой ранки или трещинки;
• Проникновение в рану определенного вида патогена. Провоцирует воспалительные процессы стрептококк А. Помимо этого, микроб способствует выработке токсичных веществ, нарушает функциональность иммунной системы. Приводит к интоксикации организма, способствует рецидивам заболевания;
• Снижение иммунного статуса. Этот момент предстает доминирующим фактором для развития инфекционного процесса кожного покрова. Воспаление кожи ног рожистого характера практически не встречается у пациентов, у которых хороший иммунитет.

Важно: заболевание часто диагностируется у мужчин и женщин старше 45-летнего возраста. Для детей до года инфекционная патология представляет смертельную опасность.

В группу риска относят лиц с ВИЧ-инфекцией, любыми онкологическими болезнями, сахарным диабетом, а также людей преклонного возраста. К провоцирующим факторам причисляют сопутствующие заболевания: варикозное расширение вен, трофические язвы, грибковые поражения, ожирение любой стадии, алкогольная зависимость.

Воспаление на ноге рожистого характера бывает нескольких форм. Они отличаются клиническими проявлениями, тяжестью течения, а также медикаментозным лечением. Формы способны последовательно переходить из одной в другую, поэтому крайне важно начать своевременную терапию.

Бывают следующие виды болезни:

1. Эритематозный тип. Характеризуется классической симптоматикой, дополнительные изменения кожного покрова отсутствуют.
2. Буллезный вид. Сопровождается образованием волдырей, которые наполнены серозным содержимым.
3. Геморрагический тип. Его особенность – повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, вследствие чего образуются волдыри с геморрагическим содержимым.
4. Некротический вид предстает наиболее тяжелой формой инфекционного процесса, при котором наблюдается отмирание пораженного кожного покрова.

Рожистое воспаление поражает голень, стопы, лицо, верхние конечности. Существенно реже обнаруживается в паховой области либо на других участках тела человека.

Клинические проявления

Рожистое воспаление ноги сопровождается симптомами и лечением нужно заниматься с учетом оных. Выделяется местная и общая симптоматика. Инкубационный период варьируется от 3 до 5 суток. Рожа на ноге, лице, верхних конечностях и др. локализации начинается с увеличения температурного режима тела, болезненных ощущений в пораженной области

Обычно в первые сутки у пациента выявляется лихорадочное состояние. Температура тела возрастает до 38 градусов. По мере прогрессирования патологии она увеличивается до 40 градусов включительно. Присутствуют симптомы интоксикации:

• Сильная вялость;
• Потеря аппетита;
• Повышенное потоотделение;
• Высокая восприимчивость шума и яркого света.

Через 12 часов после появления первых признаков наблюдаются симптомы поражения кожного покрова и лимфатических структур. Они немного отличаются в зависимости от локализации воспалительного процесса, но их объединяет гиперемия.

Рожистое воспаление голени может распространяться за пределы пораженной области, либо оставаться только в определенной зоне. Это аспект обусловлен агрессивностью патогенного микроорганизма, сопротивляемостью иммунитета, временем начала лечения.

Клинические симптомы на кожном покрове:

1. Сильная гиперемия, которая несколько возвышается над поверхностью кожного покрова. От здоровой ткани она ограничивается плотным валиком. При тяжелой форме он может отсутствовать.
2. Болевые ощущения при касании пораженной области.
3. Отечность воспаленной зоны (руки, стопы, предплечья и пр.).
4. При пальпации лимфоузлов рядом с очагом инфекции ощущается боль.
5. На фоне буллезной формы проявляются волдыри, заполненные жидкостью с примесью крови либо серозным содержимым.

К сведению, распространенность рожистого воспаления велика – находится на четвертом месте после острых респираторных инфекций, патологий желудочно-кишечного тракта и гепатитов.

Рожистое воспаление на ноге имеет свои особенности:

• Инфекция всегда локализуется на стопе либо голени, бедро поражается в крайне редких случаях;
• Нередко в области паховых складок образуются болезненные припухлости овальной формы – воспаляются паховые лимфатические узлы, которые сдерживают напор инфекции;
• При интенсивном лимфостазе отечность распространяется на стопу, голень и бедра. Обнаружить его просто, если пальцем надавить на кожу, то после отнятия пальца сохраняется выемка в течение 5-15 секунд.

В большинстве клинических картин рожистые воспаления нижних конечностей протекают существенно легче, чем при другой локализации инфекционного процесса. К исключению относят некротическую и осложненную форму.

Медикаментозная терапия рожи

Как лечить рожистое воспаление ноги? Схема терапии базируется на форме патологии, клинических проявлениях, выраженности воспалительного процесса и др. факторах. Если заболевание протекает в легкой форме, то требуется медикаментозная терапия, хирургически не лечат.

Лечение рожистого воспаления ноги может осуществляться в домашних условиях в соответствии с рекомендациями медицинского специалиста. Если пациент плохо себя чувствует, имеется сильное воспаление, то его могут госпитализировать.

Стоит знать: если область поражения – лицо, то терапия всегда осуществляется только в стационарных условиях.

При рожистом воспалении ноги используют антибиотики:

1. Амоксиклав – относится к пенициллиновому ряду. С осторожностью назначают при патологиях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, нарушениях функциональности печени.
2. Сульфален, Сульфаниламид – относятся к сульфаниламидам. Нельзя назначать при малокровии, патологиях кроветворной системы, больным с почечной и печеночной недостаточностью, при порфирии.

Длительность лечения антибиотиками определяется индивидуально. Обычно срок терапевтического курса варьируется от 10 до 15 суток.

В схему лечения обязательно входят антигистаминные лекарства. Так как патологический организм способен приводить к развитию выраженной аллергической реакции. Чаще всего врач рекомендует применение препаратов – Лоратадин, Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности купить эти медикаменты, то предлагается альтернатива – Супрастин, Димедрол и пр.

Для лечения рожистого воспаления используют противовоспалительные лекарства негормональной природы. Рекомендуют Нимесулид, так как лекарственный препарат характеризуется минимальным количеством побочных действий. В качестве альтернативы – Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен.

Какие применять мази при роже, интересуются пациенты? Мазь от рожистого воспаления на начальной стадии заболевания никогда не назначается. На раннем этапе заболевания врачи ориентируются исключительно на антибактериальную и симптоматическую терапию. Использование мазей от рожи на ногах допустимо при пузырчатой форме болезни:

• Ихтиоловая мазь обладает выраженным антисептическим эффектом, обеспечивает высокую степень дезинфекции, снижает выраженность воспалительного процесса;
• Мазь Вишневского необходима при тяжелой форме заболевания, результативно борется с застаревшими инфекциями.

Какие мази применяют в домашних условиях? Чтобы ускорить процесс выздоровления, используют средство местного действия Нафталан. Препарат снимает красноту, отек, ускоряет восстановление кожного покрова.

Чем лечить рожистое воспаление, если возникли осложнения, расскажет доктор. Пациента обязательно нужно госпитализировать в медицинское учреждение, лечение проводится под врачебным контролем.

Хирургическое вмешательство

Иногда на вопрос, как избавиться от рожистого воспаления, ответ один – оперативное вмешательство. Показаниями к хирургической манипуляции выступает образование гнойников, абсцессов, флегмон, некроз тканей либо буллезный вид рожистого воспаления.

Примечание: оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, занимает не более 40 минут времени.

Во время медицинской манипуляции врач вскрывает рожистое воспаление голени, избавляется от гнойного содержимого. Раневую поверхность не ушивают, оставляют открытой, устанавливают резиновую трубку, чтобы происходил отток жидкости. Если были обнаружены омертвевшие ткани, они удаляются, затем продолжается медикаментозное лечение.

В целом, терапия патологии занимает 2-3 недели. По мере уменьшения количество возбудителей, кожный покров начинает обновляться. Гиперемия уменьшается, на месте поврежденной зоны остается пленка – «старая» кожа. При окончательном отторжении ее удаляют самостоятельно; под ней находится неизмененный эпителиальный слой. Прогноз положительный, если удалось предупредить осложнения.

Рожистое воспаление является следствием заражения кожи бактериальной инфекцией. Она приводит к сильной интоксикации. Заболевание имеет несколько стадий. Если у человека диагностирована легкая форма рожи, то без правильного лечения та быстро перерастет в тяжелую.

При первых появлениях рожи необходимо сразу обращаться к врачу. Он пропишет пациенту медикаментозную терапию, которая основывается на антибактериальных препаратах. Выбор подходящего антибиотика будет зависеть от формы заболевания и его запущенности.

План статьи:

Принципы лечения рожи

Добиться выздоровления при роже помогают антибиотики и иммуномодулирующие медикаменты. На данный момент больным предлагается огромный выбор разнообразных антибактериальных средств, которые эффективно борются с возбудителями кожной инфекции.

Очень важно правильно подобрать препарат для уничтожения стрептококка. В противном случае патогенный микроорганизм продолжит и дальше спокойно существовать в организме. В результате этого рожа плавно перерастет в хроническую форму. А это то, чего желательно не допускать.

Хроническое течение заболевания является опасным. Оно характеризуется острыми периодами, которые возникают достаточно часто. У большинства пациентов врачи отмечают до 6 случаев обострения рожи за год. Все это время происходит стремительное разрушение лимфатической системы и нарушение оттока жидкости.

Подобные процессы приводят к серьезным воспалениям, которые сопровождаются гнойными выделениями. В конечном итоге частые случаи обострения делают пациента инвалидом.

Основные группы антибактериальных препаратов

Медики выделяют несколько групп медикаментозных средств с антибактериальным действием, которые рекомендуют применять во время борьбы с возбудителем рожи, проявившейся на ноге.

Наиболее эффективными в борьбе со стрептококком считаются антибиотики группы:

• Сульфаниламидов;
• Пенициллинов;
• Фторхинлонов.

При легких формах воспалительного процесса на коже принято применять линкозамиды и макролиды. Чтобы понимать, как именно действует препарат, который относится к одной из перечисленных групп, необходимо познакомиться с ним более детально.

Пенициллины

Препараты, которые содержат в своем составе бензилпенициллин, практически всегда указываются в рецепте для пациента, больного рожистой инфекцией. Они отличаются выраженным бактерицидным эффектом, пагубно воздействующим на стрептококковую микрофлору. Медикаменты также отличаются минимальной токсичностью и вполне адекватной стоимостью.

Бензилпенициллин

«Бензилпенициллин» можно найти во флаконах. Его вводят в организм больного внутримышечно. Нет смысла использовать препарат пероральным путем, так как активное вещество разрушается, попадая в органы желудочно-кишечного тракта.

Взрослому пациенту назначают 500 тысяч ЕД лечебного средства. Его вводят до 6 раз в день. Весь курс терапии занимает не больше 10 суток. Такого плана следует придерживаться при легкой форме рожи. Если воспаление сильное, рекомендуют вводить 1 млн ЕД не менее 4 раз в день.

В самых тяжелых случаях дозировку повышают до 12 млн ЕД.

Для детей подбирается дозировка препарата от 50 до100 тысяч ЕД. Их распределяют на 4 введения.

Врач может предложить пациенту пролечиться солью бензилпенициллина. Она может быть:

• Калиевая.
• Натриевая.
• Новокаиновая.

Бициллин-5

По завершению прохождения лечебного курса больному обязательно вводят внутримышечно «Бициллин-5». Эта процедура должна быть одноразовой. Если у больного возникнут осложнения или у него будут отмечены частые рецидивы инфекционного воспаления, то врач порекомендует ему пройти лечение данным препаратом в течение полугода, используя 1 дозу в месяц.

Лекарство от рожи, которое основано на природных пенициллинах, имеет ряд недостатков:

1. Во время терапии могут возникнуть перекрестные аллергические реакции.
2. Допускается появление зуда и сыпи в месте введения медикамента.
3. Не исключаются судороги, особенно у детей.
4. Редко возникает тяжелая аритмия и остановка сердца.

Не допускается одновременное использование пенициллина с сульфаниламидами и аллопуринолом. Также его приема стоит избегать пациентам, у которых диагностирована сердечная или почечная недостаточность. Чтобы добиться максимальной эффективности пенициллиновых антибактериальных медикаментов, следует сочетать их с другими группами антибиотиков, которые применяются при роже нижних конечностей.

Феноксиметилпенициллин

К группе пенициллинов также относят «Феноксиметилпенициллин» Он выпускается в форме таблеток. Поэтому данный препарат эффективен при условии его приема пероральным способом.

Препарат отличается бактериостатическим и антибактериальным действием. Он больше подходит для устранения рожи на руках, которая пока находится в легкой стадии. Его следует с осторожностью применять больным с жалобами на бронхиальную астму. Также нужно учитывать, что средство имеет побочные эффекты в виде диспепсических расстройств и аллергии.

Амоксициллин

Следующим популярным препаратом, который относится к группе пенициллинов, является «Амоксициллин». Его рекомендуют принимать при роже по 1 г дважды в сутки. Это дозировка для взрослых пациентов. Детям следует давать не больше 40 мг/кг. Суточную дозу необходимо обязательно делить на 3 приема.

С особой осторожностью препарат следует принимать пациентам пожилого возраста. У них медикамент может вызвать токсическое повреждение печени.

Не исключаются и побочные эффекты от приема средства в виде расстройств со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Макролиды

Медикаментозные средства, относящиеся к данной группе антибиотиков, создает высокую концентрацию активных веществ в тканях. За счет этого им удается успешно справляться с инфекционными поражениями кожи. Терапевтический курс подобными лекарствами в среднем длится до 10 дней.

Медики при роже на голени или другой части тела рекомендуют принимать следующие средства группы макролидов:

Обычно эти медикаменты хорошо переносятся пациентами. Все потому, что они отличаются минимальной токсичностью и практически нулевой вероятностью активизации аллергической реакции или расстройства диспепсического характера. Врачи прописывают макролиды, если больные по тем или иным причинам не могут принимать антибиотики группы пенициллинов.

Линкозамиды

Антибиотики этой группы отличаются ограниченным спектром бактериостатического действия. Имеет смысл использовать их при стрептодермии.

Линкозамиды в редких случаях вызывают аллергическую реакцию. Но их применение в процессе борьбы с рожей может привести к диарее.

Медики рекомендуют при данном диагнозе принимать «Клиндамицин». Он характеризуется высокой антимикробной активностью. Препарат давно успел доказать свою эффективность в борьбе с инфекционными поражениями мягких тканей и кожного покрова.

Чтобы вылечиться от рожи, взрослым пациентам следует принимать в сутки 300 мг препарата. Процедуру повторяют 4 раза в день. Детям лучше подобрать дозировку не более 25 мг/кг, разделенную на 4 приема.

Аминогликозиды

Этот антибиотик отличается хорошим синергизмом со средствами группы пенициллинов. Их сочетание нередко используется во время устранения болезненных признаков в области голени. Эти медикаменты не дают положительный результат, если они принимаются пероральным способом. Лучше использовать внутримышечное введение.

Данные средства имеют высокую токсичность, поэтому очень важно высчитывать оптимальную дозировку для каждого пациента. Самым популярным препаратом из этой группы считает «Гентамицин». Его вводят в количестве 3-5 мг/кг однократно.

Цефалоспорины

Наиболее эффективными считаются средства третьего и четвертого поколения. Лучшими являются «Цефтриаксон» и «Цефепим».

Организм пациентов хорошо переносит взаимодействие с данными лечебными средствами. За счет того, что они отличаются низкой токсичностью, их можно принимать людям с почечной недостаточностью.

Беременность тоже не является противопоказанием. Однако от приема такого антибиотика ограждают пациентов с нарушениями в работе желчевыводящих путей.

Оба средства группы цефалоспоринов принимают по 1 г в день взрослые, и по 50 мг/кг, разделенные на 2 введения, дети.

Сульфаниламиды

Из данной группы при роже принимают лишь «Ко-тримоксазол». Такой антибиотик хорошо всасывается в органах желудочно-кишечного тракта. Он эффективен при условии перорального приема. Препарат обычно прописывают при наличии у пациента легкого воспаления кожного покрова на руке.

Антибиотики, которые относятся к сульфаниламидам, характеризуются высокой токсичностью. Из-за этого они склонны вызывать аллергическую реакцию и расстройства диспепсического характера.

Какие антибиотики можно принимать беременным при роже?

Сложнее всего подобрать наиболее безопасный антибиотик для устранения признаков рожи на коже у беременных женщин.

Врачи обычно выбирают для таких пациенток средства группы пенициллинов.

Если у женщины имеется непереносимость данного вещества, она принимает медикамент из ряда макролидов.

Чтобы избавиться от рожистой инфекции на коже, необходимо пройти полноценный курс терапии.

У пациента будет больше шансов быстрее попрощаться с болезнью, если он начнет с ней бороться на начальной стадии развития. Если врач подберет больному правильное лечебное средство, то он сможет справиться с заболеванием всего за 10 дней.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Стрептококковая инфекция может попасть в организм различными способами. Воспалительные процессы кожи бывают обусловлены внедрением этого микроорганизма в различные слои эпидермиса.

Попаданию стрептококка в организм способствует наличие повреждений кожи – царапин, порезов, укусов насекомых и других незначительных или значительных ран.

Развитию рожистого воспаления кожи также способствует наличие застарелой стрептококковой инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес). Из основного места расположения бактерии довольно быстро могут распространяться по всему организму с током крови и вызывать различные осложнения со стороны различных его систем, в том числе дермы.

Основным препятствием на пути распространения инфекции является иммунитет, если же защитные силы организма по какой-либо причине ослаблены, велика вероятность развития таких заболеваний, как рожа, гломерулонефрит, фарингит, тонзиллит и т.д..

Стрептококковая инфекция – главная причина появления рожистого воспаления на ноге. Пути поступления бактерии в организм разнообразны, сюда относятся:

• расчёсанные укусы;
• ссадины;
• травмы;
• ушибы;
• трещины на ногах;
• некачественный педикюр, наличие заусенцев.

Причиной рожистого воспаления на ноге становятся заболевания: хронический гайморит, испорченные зубы и прочие заболевания, несущие в себе стрептококк. Кровяной поток разносит инфекцию по органам, ослабленную часть поражает воспаление.

Возможны дерматологические инфекции. Главным барьером на пути болезней становится сильный иммунитет.

Если иммунная система дала сбой, человек не застрахован от рожистого воспаления ноги.

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель - стрептококк - попадает в организм через такие «ворота», как:

• царапины;
• расчесы;
• укусы насекомых;
• ожоги;
• опрелости;
• травмы и ушибы;
• трещины на пятках и т. д.

Стрептококк

Стрептококки

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание.

Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Возбудителем развития рожистого воспаления нижних конечностей может быть не только стрептококковая бактерия, но и ряд других патологий. К ним можно отнести:

И это только маленький список возможных причин развития рожистого воспаления. Кроме того, необходимо знать, что рожа может передаваться путем попадания инфекции в мелкие трещины или раны на теле.

Это делает заболевание крайне опасным для посторонних людей, так как бактерия, попадающая в организм, может некоторое время быть неактивной, а затем проявить себя при определенных условиях.

Классификация рожи

Существует несколько классификаций рожи на ногах:

1. Первая стадия классифицируется в зависимости от тяжести заболевания. Бывает легкая, средняя и тяжелая.
2. Вторая стадия классификации, обусловлена масштабом пораженных участков. Существует локализованная, ограниченная и обширная формы.
3. Третья стадия определяется в зависимости от характера проявления. Встречается первичная, рецидивирующая и повторная форма заболевания.

Виды рожистого воспаления голени разделяются по внешним признакам. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания.

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.

Симптомы начальной стадии рожи на ноге

Первым симптомом рожи является общее недомогание у пациента, которое сопровождается:

• головной болью;
• ознобом;
• слабостью во всем теле;
• болевыми ощущениями в мышцах;
• резким увеличением температуры тела до 40 градусов;
• иногда рвотой и диареей;

Следующий симптом заболевания – это высыпание на коже в виде покраснений и отеков. Зачастую появление пятен сопровождается жжением пораженных участков кожи с характерными болевыми ощущениями.

Рожистое воспаление проявляется в виде эритемы ярко-красного цвета с неровными краями, которые напоминают языки пламени. От здоровой кожи эритему отделяет валик кожи с четкими ограниченными краями.

Дальнейшая симптоматика зависит от формы заболевания.

Симптомы рожи на ноге

В месте внедрения стрептококка кожа воспаляется, становится красной, болезненной, иногда – отекает. В зависимости от развития болезни воспалительный процесс может распространиться на обширные участки кожи. Для больного также характерны общие симптомы интоксикации:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• слабость;
• расстройство пищеварения;
• тошнота;
• мышечные боли;
• отсутствие аппетита.

Изначально человек может не догадываться, что уже заболел рожей. Инкубационный период составляет десять дней. По истечении срока начинают проявляться симптомы:

1. Болит голова;
2. Боли в мышечной ткани;
3. Вялость, сонливость, истощение;
4. Высокая температура;
5. Иногда появляются тошнота, диарея и расстройство кишечного тракта.

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

• резкая слабость,
• температура до 40°С с ознобом,
• мучительная головная боль,
• ломота в костях и мышцах,
• иногда - тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом - процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски - лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Рожа имеет достаточно длительный инкубационный период - около 10 дней. По прошествии этого времени симптомы начинают себя проявлять. Как правило, на первом этапе человек ощущает признаки общего недомогания:

• головная боль;
• болевые ощущения в мышцах;
• озноб;
• слабость и бессилие;
• повышение температуры тела (порой до 39-40 градусов);
• в некоторых случаях - тошнота, рвота, понос и иногда даже анорексия.

Не позднее чем через сутки к этим симптомам общего характера добавляются местные признаки: на пораженном инфекцией участке ощущается жжение, боль, напряжение, он начинает краснеть и отекать.

Дальнейшие признаки рожистого воспаления зависят от конкретной формы заболевания.

Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

После того как стрептококковая инфекция попадает в организм человека проходит несколько дней. Затем начинают появляться первые симптомы:

После появления первых симптомов кожные покровы начинают воспаляться, отекать и лосниться, как после «солнечного ожога». Воспалительные процессы на коже сопровождаются сильными болями и жжением.

Изначально у больного появляется головная боль, озноб, слабость, высокая температура. Потом нога начинает жечь, болеть, отмечается покраснение кожи, отечность, шелушение.

В зависимости от формы заболевания (эритематозная, беллезная, геморрагическая рожа) симптомы могут меняться. У больного могут появляться пузыри, наполненные жидкостью, эрозии, трофические язвы, кровоизлияния в пораженной области, кровяные пузыри.

Первыми симптомами являются резкое повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, мышечные боли. Само воспаление на коже ног или рук проявляется только через несколько часов (иногда через несколько дней).

Пораженные участки легко обнаружить, они слегка выпуклые, имеют красный или багровый цвет. С каждым днем площадь воспаления увеличивается на 2-5 см.

Диагностика рожи

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования.

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения - первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) - грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения - эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага - чаще всего нижние конечности, несколько реже - лицо и верхние конечности, совсем редко - туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа - при узловой эритеме.

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения.

Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа - колонии стрептококков при росте на питательных средах.

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

На приеме у доктора

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Врач задаст следующие Врач задаст следующие вопросы:

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию.

Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Лечение рожи

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов - Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин.
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 - 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина.

Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 - 7-дневного перерыва.

При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации.

Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов.

Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии.

Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров.

Усиливается воспаление. Развивается отек.

Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты.

Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 - 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в острый период

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

При наличии хотя бы нескольких симптомов рожистого воспаления кожи необходимо посещение специалиста – дерматолога. Если заболевание протекает в тяжелой форме, лечение проводится в стационарных условиях.

Обращение к врачу обязательно в том случае, если болезнь сопровождается высокой температурой и осложнениями. Рожистое воспаление наиболее опасно для детей и пожилых лиц, людей, страдающих аллергическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, сахарным диабетом, с диагнозом ВИЧ.

Стрептококк устойчив ко многим видам антибиотиков, данная инфекция хорошо поддается лечению препаратами из группы макролидов (Эритромицин) и пенициллинов. Курс лечения длится не менее 7 дней. При наличии у больного аллергии Пенициллин может быть заменен Нитрофуралом.

При осложненной форме рожистого воспаления кожи курс лечения антибиотиком может длиться от двух недель и более, в зависимости от тяжести симптомов. Предпочтительно внутривенное вливание препарата.

Для устранения основных симптомов заболевания назначаются противовоспалительные средства, диуретики, аскорбиновая кислота. Хорошие результаты в терапии рожи на нижних конечностях дают УФО и электрофорез.

Лечение рожи на ноге назначается в зависимости от формы проявления заболевания. Рожистые воспаления следует лечить сразу же при первых симптомах, чем раньше начать терапию, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Методы лечения рожистого воспаления:

1. Антибактериальные препараты. После диагностирования формы и классификации заболевания лечащий врач назначает лекарство, которое больше подходит для лечения именно этого вида рожи. Для терапии используют антибиотики, которые проявляют активность в борьбе со стрептококками:
   • Антибиотики пенициллинового, ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Активные вещества препаратов эффективно борются с бактериями. Препараты вводятся внутримышечно до 5 раз в день, в зависимости от тяжести течения заболевания.
   • При более легких формах антибиотики можно употреблять перорально. Курс лечения этими препаратами назначается лечащим врачом. Для такой терапии часто используют:
     1. Цефалексин.
     2. Фадроксил.
     3. Цефиксим.
     4. Цефуроксим.
2. Комплексное лечение. К приему препаратов антибиотического ряда добавляют мази, крема и настойки местного назначения:
   • Нафталановая мазь.
   • Ируксол.
   • Эритромициновая мазь.
   • Раствор фурацилина в виде примочек.
3. В медицинской практике существует несколько физиотерапевтических процедур, которые назначаются пациентам с рожистыми воспалениями:
   • Ультрафиолетовое излучение;
   • Лазеротерапия;
   • Воздействие инфракрасным излучением.
4. Ко всем вышеперечисленным видам лечения обязательно необходимо добавить прием витаминных комплексов группы А, В и С.

Народные средства

Как и любое заболевание, рожистое воспаление можно лечить народными методами.

Рецепты народной медицины:

Чтобы добиться хороших результатов и устранить болезнь, показано вовремя принимать лекарственные средства. Лечить рожу голени допустимо в домашних условиях и в больнице.

Обычно врач прописывает лечение антибиотиками: фуразолидон, бисептол, пеницилиносодержащие препараты. Применяются витамины, иммуностимулирующие средства, биостимуляторы.

Врач выписывает препараты для укрепления сосудов. Применяется лечение холодом с помощью жидкого азота, лечение ультрафиолетом, грязелечение, дарсонвализация либо терапия лазером.

Перечисленные методы терапии убивают бактерии стафилококка. Часто прописывают различные мази как дополнение к общему курсу терапии.

Во врачебной практике используют тетрациклиновую и метилурациловую мази.

Если болезнь протекает легко, возможно проводить лечение в домашних условиях. Если симптомы болезни тяжёлые, врач даёт консультацию, необходим стационар.

Период лечения антибиотиками продолжается 10 дней. Помните, лекарственные средства требуется применять, не прерывая курс лечения, как описано в инструкции.

Во избежание рецидива заболевания врач прописывает лечение несколькими лекарственными препаратами. Инъекции считаются более действенным методом лечения, идёт меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт, снижается возможность появления дисбактериоза.

Рожистое воспаление ноги возможно лечить народными средствами в домашних условиях помимо лекарств, прописанных врачом. Уклон рекомендуется сделать на поддержку иммунной системы.

Рассмотрим подробнее народные рецепты:

Обязательно нужно лечить рожу в стационаре, если есть следующие признаки:

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение - антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
2. электрофорез лидазы,
3. озокерит,
4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия - введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда - способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция - приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять ихтиоловую мазь и бальзам Вишневского - они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

• борная кислота (3 г),
• ксероформ (12 г),
• стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

Как повысить иммунитет?

При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Антибиотики

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Названия препаратов	Как назначается
Пенициллины Являются препаратом выбора. Другие антибиотики назначают при непереносимости пенициллина.	Пенициллины связываются с ферментами клеточной оболочки бактерий, вызывают ее разрушение и гибель микроорганизма. Эти лекарства особенно эффективны в отношении бактерий, которые растут и размножаются. Эффект от лечения усиливается при совместном использовании с фуразолидоном и стрептоцидом.	Бензилпенициллин	Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно в пораженный участок. Предварительно пережав конечность выше воспаления. Препарат вводят по 250 000-500 000 ЕД 2 раза в день. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
		Феноксиметилпенициллин	Препарат принимают в виде таблеток или сиропа по 0,2 грамма 6 раз в день. При первичной роже в течение 5-7 дней, при рецидивирующих формах - 9-10 дней.
		Бициллин-5	Назначают для профилактики рецидивов по одной инъекции 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет.
Тетрациклины	Тетрациклины тормозят синтез белка, необходимого для постройки новых бактериальных клеток.	Доксициклин	Принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Левомицетины	Нарушают синтез белка необходимого для постройки клеток бактерий. Таким образом, замедляют размножение стрептококков.	Левомицетин	Применяют по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день. Длительность лечения 7-14 дней в зависимости от формы рожистого воспаления
Макролиды	Макролиды останавливают рост и развитие бактерий, а также подавляет их размножение. В высоких концентрациях вызывают гибель микроорганизмов.	Эритромицин	Принимают внутрь по 0,25 г, 4-5 раз в день за час до еды.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков назначают и другие группы препаратов.

1. Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты: тавегил, супрастин, диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
2. Сульфаниламиды: бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
3. Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
4. Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
5. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
6. Поливитаминные препараты: аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
7. Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
8. Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Лечение народными средствами

Чаще всего врачи назначают такие лекарства, как «Пенициллин», «Тетрациклин».

Доктор обязательно выясняет действенность конкретного антибиотика, при необходимости замещает лекарства для лучшего эффекта.

Курс лечения антибиотиками продолжается от семи до десяти дней, при этом лекартсва необходимо принимать строго по времени, выдерживая определенный временной интервал.

Помимо клинической оценки эффективности лечения (уменьшение местных признаков воспаления, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния и т.д.) показано проведение микробиологической оценки состояния кожи.

Только при таком подходе можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

Осложнения рожи на ноге

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать следующие осложнения, которые требуют дополнительного лечения:

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения - это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

Рожа – это очень опасная болезнь, если больной неправильно ее лечит, то инфекция со временем поражает внутренние органы

В результате чего появляются осложнения:

• нефрит;
• миокардит, острая сердечная недостаточность;
• ревматизм;
• некроз тканей;
• язвы на ноге;
• абсцесс;
• токсико-инфекционный сепсис и др.

Чтобы не навредить организму еще больше, нужно знать, чем лечить рожу на ноге, какие лечебные мероприятия проводить, дабы болезнь быстро отступила.

Профилактика заболевания

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

Избежать вероятности заболевания рожистым воспалением можно, если придерживаться правил:

При диспансерном лечении применяется профилактика таким лекарственным средством, как бициллин. Меры применяются при рецидивах заболевания.

Обычно врач прописывает внутримышечные уколы. Лекарственное средство позволяет избежать повторного заражения стрептококком, препарат надолго остаётся в организме и защищает от рецидивного заболевания.

Рожистое воспаление ноги часто приобретает хронический характер и влечёт регулярные обострения по несколько раз в год. Чтобы избежать рецидивов, производится профилактика:

1. Избегать переохлаждения;
2. Предупреждать снижение иммунитета и пить витамины;
3. Срочно принять меры по устранению грибка. Профилактика рожистых заболеваний в данном случае обязательна;
4. Следовать правилам гигиены неукоснительно;
5. Своевременная профилактика в виде приёма антибиотиков может снизить риск повторного заболевания.

Изучив методы борьбы с недугом, человек способен справиться с заболеванием и не допустить рецидивов и осложнений.

Для того чтобы не допустить заболевания рожей, нужно соблюдать правила ухода за кожей в домашних условиях. При ее травматизации как можно раньше по мере возможности обрабатывать раны антисептиками. Нужно лечить все сопутствующие болезни, особенно грибковые болезни на ноге.

Необходимо повышать резистентность организма путем приема иммуномодуляторов и путем формирования правильного образа жизни, нужно создать баланс труда и отдыха, снизить стресс в повседневной жизни. Эти мероприятия можно осуществлять в домашних условиях.

Госпитализация больных с инфекционными заболеваниями в стационары не должна осуществляться с другими больными. Систематически должна проводиться дезинфекция в палатах и коридорах больниц.

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

• ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
• заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
• вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
• наладить правильное здоровое питание - гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
• во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

• уделять своим ногам больше внимания - регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
• следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Самое важное в домашнем лечении рожи на ноге – не допустить появления рецидивов. А для этого нужно беспрекословно выполнять следующие рекомендации:

Заниматься самолечением рожи на ногах категорически запрещено, потому что домашние травы, сборы не решают проблемы целиком. Все, на что они способны – убрать воспалительный процесс, болезненность, покраснение. А вот с инфекцией, сидящей внутри, они не справляются.

Поэтому лечить рожу необходимо комплексно и под наблюдением доктора. Обязательно врач должен назначить больному антибиотики, действие которых направлено на уничтожение инфекции, пробиотики, антисептики, антигистаминные средства.

Только благодаря системному лечению удается навсегда избавиться от рожистого воспаления ног.

Post Views: 2 484

представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Антибиотики при рожистом воспалении являются основным средством лечения, ведь, как известно, заболевание имеет инфекционную природу. Однако какие конкретно препараты используются в лечении? Откуда возникает рожа и как с ней бороться или даже предупредить это заболевание еще до появления? Эту, а также другую информацию о лечении рожистого воспаления вы можете почерпнуть из этой статьи.

Общее представление о заболевании

Рожистое воспаление (рожа) – это инфекционно - аллергическая болезнь, которая затрагивает кожу, слизистые оболочки и лимфатическую систему. Причиной заболевания является бета - гемолитический стрептококк группы А. Название заболевания происходит от французского слова «rouge», означающее «красный», т.к. при роже характерным признаком является образование красных пятен на коже пациента.

Рожистое воспаление находится в числе самых распространенных заболеваний, вызванных инфекциями, сразу после респираторных и кишечных заболеваний. Кроме того, пациент, вылечившись от рожистого воспаления, рискует в ближайшие годы вновь столкнуться с проявлением этого заболевания.

Кроме того, ученые - медики с тревогой отмечают то, что на сегодняшний день большинство случаев рожи протекает в тяжелой форме, тогда как процент легкой формы существенно снизился. До трети всех случаев заболевания связаны с нарушением крово - и лимфообращения. Антибиотики при рожистом воспалении ноги обязательно должны сочетаться с препаратами, нормализующими циркуляцию жидкостей. Существует также вероятность развития тяжелых осложнений болезни, ведущих к летальному исходу.

Рожистое воспаление может поразить пациента любой половозрастной категории, однако большинство случаев болезни отмечено среди женщин старше 50 лет. Нередки также случаи заражения стрептококком младенцев, которое впоследствии также вызывает рожу. Существуют также статистические данные, позволяющие предполагать наличие предрасположенности к роже у людей с III группой крови.

Чаще всего заболевание передается при прямом контакте с зараженным через кожные повреждения – раны, ссадины и т.д. Также при носительстве возбудителя возможен переход болезни в активную фазу после патологического снижения иммунитета.

Наиболее частыми «мишенями» заболевания становятся руки и голени, реже – лицо и голова. Болезнь имеет несколько этапов развития, имеющих свои отличительные признаки, главным из которых является появление области покраснения, выступающей над поверхностью здоровой кожи плотным выпуклым валиком.

Группы риска для возникновения рожи

Рожа чаще всего возникает при снижении либо общего, либо местного кожного иммунитета. Ей могут заболеть люди, перенесшие химиотерапию, страдающие от иммунодефицита или же подвергшиеся иммуносуппрессивному лечению.

Кроме того, «входными воротами» для рожистого воспаления может служить тромбоз, грибок стопы, пролежни, солнечные ожоги и обветривания, ссадины и другие повреждения – словом, любое нарушение целостности кожного покрова, открывающее инфекции путь к крови и лифме.

Именно по этой причине важно вовремя обрабатывать антисептиком любые кожные повреждения и правильно ухаживать за ними на протяжение всего времени заживления. Также необходимо внимательно относиться к средствам ухода: важно, чтобы они не пересушивали кожу и не оставляли сухости и трещин, которые также могут стать фактором заражения.

Симптомы и признаки болезни

Рожистое воспаление развивается очень остро, и часто пациент может указать конкретное время, вплоть до часа, когда появились первые симптомы. Первые симптомы – это повышение температуры и выраженный озноб. Лихорадка длится от 5 до 10 суток.

Через 10-20 часов после заражения кожа на пораженном участке краснеет. Позже в области покраснения образуется плотный валик, который отчетливо возвышается над кожей. Обычно в этом месте кожа имеет повышенную температуру, отечность, может болеть. Валик держится 7-10 дней, а затем на его месте возникает шелушение.

На протяжение болезни (особенно в первые 5-7 дней) пациент может ощущать тошноту (иногда заканчивающуюся рвотой), боль в мышцах и суставах, судороги, бред, сильный подъем температуры. На пораженном участке может появиться сильный отек, ощущение распирания, жжение, а также увеличение лимфатических узлов и площади поражения.

Выделяют 3 формы осложненного течения заболевания:

• Эритематозно - геморрагическая – сопровождающаяся кровоизлияниями;
• Эритематозно - буллёзная – сопровождающаяся появлением пузырьков с прозрачным содержимым;
• Буллёзно - геморрагическая – с пузырями, наполненными гнойным или кровянистым содержимым.

При осложненных формах течения заболевания риск столкнуться с рецидивом гораздо выше, чем при обычном.

Общие принципы лечения

Определить симптомы и лечение болезни может врач - дерматолог, поэтому при возникновении первых симптомов стоит отправиться к нему для первичного приема. Кроме того, для лечения могут быть привлечены специалисты иных профилей – инфекционист, хирург, иммунолог и т.д.

На осмотре врач проводит расспрос и оценку текущего состояния пациента, а также назначает ряд лабораторных исследований. Главными показателями являются общий анализ крови и бактериологическое исследование, т.к. природа заболевания является инфекционной.

Лечение рожистого воспаления ноги, руки или лица мало чем отличается между собой. Пациенту обычно предписывается принимать препараты двух групп: антибиотики и антигистаминные препараты. Лечение антибиотиками необходимо для устранения основной причины заболевания – возбудителя инфекции, тогда как антигистаминные препараты нужны для того, чтобы снизить отек и устранить последствия интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Антибиотики для лечения рожи

Препаратами выбора в лечении рожистого воспаления являются антибиотики пенициллинового ряда. Их можно менять на лекарства других групп, если в результате бактериологического исследования было выявлено, что у штамма стрептококков имеется устойчивость к пенициллинам. Они обладают бактерицидным действием, разрушая внешнюю оболочку бактерии и тем самым вызывая ее гибель. Основными используемыми препаратами группы являются:

• Феноксиметилпенициллин. Выпускается под такими торговыми названиями, как Оспен, Клиацил, Мегациллин Орал, Великомбин и т.д. Предпочтительно употребление в виде таблеток или сиропа (детям). Курс лечебного воздействия составляет 5-7 дней при первичном рожистом воспалении, и 9-10 дней – при рецидивирующем.
• Бензилпенициллин. Выпускается под одноименным торговым названием в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Вводят препарат прямо в область пораженного участка подкожно, курс лечения составляет от недели до месяца.
• Бициллин-5. Представляет собой комбинированный антибиотик, которым предпочтительно лечить пациентов, склонных к рецидивам – с иммунодефицитом, наследственной предрасположенностью, перенесшим тяжелую форму рожистого воспаления и т.д. Инъекцию препарата делают раз в месяц на протяжение нескольких лет.

Другая группа антибиотиков, применяемая при роже конечности или лица – тетрациклиновые. Эти средства оказывают бактериостатическое действие, препятствуя синтезу новых бактериальных клеток. Чаще всего применяют препараты на основе Доксициллина – они выпускаются под торговыми названиями Доксибене, Видокцин, Доксал и т.д. Препараты выпускаются в форме таблеток.

Левомицетин (Хлорамфеникол) – еще одна альтернатива пенициллиновому ряду. Он также оказывает бактериостатическое действие. Препарат выпускается под одноименными торговыми названиями. Выпускается он в различных формах, что увеличивает широту его применения.

– это самые современные и наименее токсичные из антибиотиков. В малых концентрациях они оказывают бактериостатическое, а в высоких – бактерицидное действие. Главный препарат из этой группы, применяемый при роже – Эритромицин. Он выпускается в таблетках.

Выбор конкретного антибиотика зависит не только от результатов бактериологического исследования, но и от состояния пациента и индивидуальной реакции на лекарства.

Другие препараты в лечении рожи

Как уже было отмечено, помимо антибиотиков в лечении рожистого воспаления используются такие средства, как противоаллергические препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин). Они не только способствуют скорейшему устранению отека, но и рассасыванию инфильтрата на месте поражения.

Нитрофураны и сульфаниламиды – группы препаратов, улучшающие эффективность пенициллина, препятствующие размножению бактерий и уничтожающие их. Кроме того, используются иммуномодулирующие препараты для повышения иммунного ответа пациента: препараты тимуса, биостимуляторы. Также для лечения рожистого воспаления используют глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие сильным противовоспалительным эффектом.

Помимо упомянутых средств, используется диета из натуральных ингредиентов (мед, грецкие орехи, алоэ и т.д.), повышающая иммунитет, а само место воспаления регулярно обрабатывается противомикробными препаратами.

Для профилактики рожистого воспаления необходимо, прежде всего, соблюдать личную гигиену. Без размножения бактерий возникновение этой болезни невозможно – следовательно, соблюдая чистоту и осторожность при контакте с зараженным, можно в значительной степени себя обезопасить.

Рожистое воспаление ноги нередко возникает из-за варикоза или тромбофлебита, поэтому необходимо своевременно лечить эти заболевания. Кроме того, рожа на ноге может возникать из-за чрезмерно тесной одежды или обуви, поэтому предпочтение следует отдавать натуральным, хорошо вентилируемым тканям и соразмерной одежде.

Таким образом, соблюдение мер гигиены и здорового образа жизни может не только в значительной мере предупредить развитие заболевания, но и предотвратить его повторное появление.

Рожа - аллергическое поражение кожной поверхности, обусловленное действием стрептококковой инфекции.

Рожистое воспаление характеризуется ярко-красной окраской определенных участков тела и активным увеличением в размерах воспаленной зоны. Пациент испытывает чувство боли и жжения в поврежденной области.

Заболевание имеет склонность к рецидивам. При своевременном и правильном лечении рожу можно вылечить за 14 дней.

Рожистое воспаление представляет собой склонное к рецидивам инфекционно-аллергическое поражение кожной поверхности, а также тканей, расположенных поблизости.

Такой термин ярко характеризует ее проявление: отечная бордовая зона на теле, отделенная от здоровой поверхности эпидермиса приподнятым валиком.

Являясь составляющей микрофлоры, обитая на кожном покрове и слизистых оболочках, стрептококк передается контактным либо воздушно-капельным способом

Заболеваемость рожей в основном присуща цивилизованным странам, часто наблюдается в летне-осенний период, вероятность заразиться ею минимальна.

Рожа - инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим видом стрептококка. Это исключительно живучий и наиболее опасный представитель семейства шаровидных бактерий.

Проникая в организм, возбудитель способствует дисбалансу иммунных клеток, выражающемуся в снижении числа Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов G, M, А, избыточной выработке иммуноглобулина Е, по причине чего у больного наблюдаются аллергические проявления.

Стрептококковая инфекция способна проникнуть через любое, даже самое минимальное повреждение кожи, вызванное:

• укусами насекомых;
• порезами;
• пролежнями и язвами;
• ранками на коже, которые остаются после введения наркотиков.

Носителями стрептококковой инфекции являются люди с сильной иммунной системой - ориентировочно 15% от общего количества населения

Факторы проявления

Стрептококковая инфекция, являющаяся провокатором рожи, становится активной в организме при определенных условиях, а именно:

• поражении эпидермиса (нейродермите, экземе, псориазе, герпесе, опоясывающем лишае, ветряной оспе, крапивнице, атопическом дерматите, фурункулезе, фолликулите);
• сахарном диабете, гиповитаминозе, хронических болезнях;
• травмах кожной поверхности;
• нарушении кровотока (при тромбофлебите, варикозном расширении вен, лимфовенозной недостаточности);
• частом использовании резиновой обуви, а также ношении тесной, синтетической одежды;
• грибковых болезнях, негативно отражающихся на целостности кожного покрова;
• попадании на кожную поверхность пыли, копоти, химических веществ.

Рожистое воспаление начинает проявляться внезапно и сопровождается:

• резким увеличением температуры (иногда до 40 оС);
• сильнейшим ознобом;
• головокружением и слабостью во всем теле;
• судорогами;
• тошнотой, иногда рвотой;
• помутнением сознания;
• болями в суставах и мышцах.

Наиболее подвержены инфекционному поражению кожи люди с пониженным иммунитетом, а также ослабленные стрессами и болезнями хронического характера

Воспаленная область приобретает ярко-красную окраску, обусловленную расширением кровеносных капилляров. Рожа на теле ограничивается валиком, возвышающимся над здоровой областью кожи. Именно в нем стрептококки проявляют наибольшую активность, чем вызывают болезненные ощущения, отечность и повышение температуры.

Область воспаления характеризуется неровными, напоминающими языки пламени краями, очень активно увеличивается в размерах в процессе проникновения инфекции в здоровые участки кожи. Больной испытывает чувство жжения, распирания и боли, усиливающееся при прощупывании.

Параллельно наблюдается увеличение лимфоузлов, особенно тех, которые наиболее близко расположены к зоне поражения. Данные органы фильтруют лимфу, перехватывая бактерии и активно работая над подавлением инфекции.

Рожа - заболевание, которое чаще всего появляется из-за ослабленного иммунитета.

Наиболее часто такое поражение кожи встречается в эритематозной форме, характеризующейся отеком, покраснением, болезненностью. Пораженное место очерчено четкими границами и склонно к дальнейшему расширению.

Эритематозно-буллезная форма болезни на начальной стадии характеризуется описанными выше симптомами. Через несколько суток после начала воспаления происходит отсоединение верхнего кожного слоя, сопровождающееся формированием пузырей, впоследствии лопающихся.

На фоне инфекционного процесса возможно появление гнойников, воспаление венозных стенок, отмирание кожной ткани

Для буллезно-геморрагической формы, протекающей достаточно тяжело и чаще вызывающей рецидивы, характерна симптоматика эритематозно-буллезной формы, но с той лишь разницей, что содержимым пузырей является гнойно-кровянистая жидкость.

С подозрением на рожистое воспаление кожи следует обращаться к дерматологу, который в процессе осмотра с целью постановки точного диагноза будет обращать внимание на такие признаки, как:

• гладкая, плотная, горячая поверхность кожи;
• равномерное покраснение с присутствием волдырей и синяков;
• неровные, хорошо различимые края;
• чистая поверхность кожного покрова, без чешуек и корочек;
• болезненность в процессе прощупывания и ее отсутствие в состоянии покоя;
• увеличение близлежащих лимфоузлов.

Воспаленные очаги могут наблюдаться на лице, в зоне наружного слухового прохода, волосистой части головы, на руках и ногах, вокруг операционных швов, в местах расчесов

Общий анализ крови подтвердит диагноз «рожистое воспаление» следующими показателями:

• уменьшение количества Т-лимфоцитов, указывающее на угнетение иммунитета стрептококковой инфекцией;
• повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), свидетельствующее о присутствии воспалительного процесса;
• увеличенное число нейтрофилов, констатирующее наличие аллергической составляющей.

Как лечить рожистое воспаление? Основой терапии такого инфекционного заболевания, как рожа, является антибактериальное лечение, направленное на уничтожение возбудителя и включающее прием препаратов на основе пенициллина («Бензилпенициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Бициллин 5»).

Курс лечения антибиотиками обычно составляет от 7 до 10 дней

Торможение образования белка, требуемого для формирования новых вредоносных клеток, подавление развития и гибели бактерий обуславливают такие антибиотики при рожистом воспалении, как «Доксициклин», «Левомицетин», «Эритромицин».

Антигистаминные лекарства «Тавегил», «Супрастин», уменьшающие отек в зоне воспаления и способствующие быстрейшему растворению инфильтрата, помогают ослабить аллергические проявления.

При рожистом воспалении обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение несет прямую угрозу здоровью.

Из биостимуляторов, действие которых направлено на формирование иммунных клеток и ускорение восстановления поврежденного кожного покрова, рекомендуется прием «Метилурацила» и «Пентоксила».

Местная терапия заключается в аппликациях с 50% раствором «Димексида», в котором требуется смочить сложенную в несколько слоев марлю и наложить на очаг поражения с захватом примерно 2 см здорового участка эпидермиса.

При диагнозе «эритематозная рожа» воспаленный кожный покров дважды в день необходимо присыпать растолченными до порошкообразного состояния таблетками «Энтеросептола», обуславливающими гибель болезнетворных бактерий.

Марлю, сложенную в несколько слоев, требуется смочить лекарственным составом, сверху накрыть компрессной бумагой и оставить на болезненном месте на 1,5-3 часа. Процедуру рекомендуется проводить в утренние и вечерние часы.

Полезно применение повязок на основе растворов фурацилина и микроцида, характеризующихся противомикробным действием и уничтожающих вредоносные бактерии.

Рожа, лечение при которой требуется для больших участков тела, уменьшит свое проявление при обработке «Оксициклозолем» - аэрозолем, характеризующимся антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Распыление препаратом, образующим защитную пленку, рекомендуется проводить дважды в сутки.

Повысить иммунитет

Рожа - болезнь, которую требуется лечить комплексно.В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть нацелены на укрепление иммунитета, что не позволит воспалительному процессу проявиться повторно.

Важным фактором прочного иммунитета является здоровый сон, которому следует уделять не менее 8 часов в сутки

Для повышения иммунитета требуется выявить инфекционные хронические очаги, ослабляющие организм, после чего пройти курс антибактериальной терапии.

Для укрепления иммунной системы в течение 1 месяца рекомендуется принимать препараты женьшеня, эхинацеи, элеутерококка, а также такие иммуномодуляторы, как «Имунофан», «Ликопид».

Особенности питания

В питательном рационе особое внимание следует уделять блюдам с легкоусвояемыми белками в составе (сыр, морепродукты, мясо нежирных сортов, рыба). Белки способствуют формированию антител для противостояния бактериям стрептококка.

Рожистое воспаление, лечение которого проведено своевременно и правильно, ослабит симптоматику через неделю, о полном выздоровлении можно будет говорить по истечении 12-14 дней

Этиотропная терапия

При лечении стрептококковых поражений кожи предпочтение отдается препаратам с бактерицидным действием.

Максимальную активность в отношении бета-гемолитических стрептококков имеют пенициллины, сульфаниламиды и фторхинолоны.

При лёгких формах рожистого воспаления используют макролиды и линкозамиды.

Пенициллины

Рожа - это серьезное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes. Лечить рожистую инфекцию на ногах или в других местах начинают с приема антибиотиков. Курс антибиотикотерапии рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания, очага поражения, антибактериального препарата, переносимости препарата больным.

После начала приема антибиотиков происходит уменьшение признаков рожистого воспаления кожных покровов и нормализуется температура. Препараты необходимо принимать через определенный интервал времени.

Пенициллины

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов - Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин .
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 - 10 дней.

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина.

Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины - Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс, а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

— Такое горе, просто не верится. Прими мои соболезнования, – сказал, а на душе никак, — ровно, спокойно. Да, конечно, я тоже, как и другие, — изображу, как мне жаль, — но на самом деле этого не испытываю. Я эмоционально черств. Просто иду дальше. Долгожданные встречи, длительные расставания, встречи с друзьями. Смеюсь, сожалею, а внутри ничего.

Все эмоции ушли. Раньше были когда-то, переживал, удивлялся, радовался. А потом оборвалось. Ровное состояние, ни за кого не переживаю. Эмоции остались только внутри меня. Порадоваться – за себя. И страх тоже только за себя. Кому-то плохо, личное горе, нанесли физическую или душевную травму, – я не чувствую, не принимаю близко к сердцу. Мне страшно только за себя, я боюсь, что такое могло бы случиться со мной. При этом боль другого человека – вот он совсем рядом – не чувствую, его боль на себя не перенимаю. Мне ровно, спокойно, мне никак.

Хотя желание жить ярче, насыщенней, эмоциональнее, — раскрыться, чтобы все внутри наполнилось эмоциями, — остается, живет где-то, спрятанное внутри. Смотришь на мир с таким множеством возможностей и боишься вылезти наружу, подавляешь чувства. А когда случайно вырвется «лишняя» эмоция – настороженно осматриваешься вокруг с надеждой, что никто не заметил. Не вызвало ли осуждения других людей вокруг — очень зависим от оценки окружающих, т.к. уверенности в проявлениях себя нет.

С одной стороны – спокойное ровное состояние, а с другой – желание чувствовать. С точки зрения Системно-векторной психологии Юрия Бурлана, люди не рождаются одинаковыми – люди рождаются разными, и каждому свое удовольствие. Одни стремятся к новизне, другие к постоянству.

Есть люди, для которых эмоции, красота и любовь – главные ценности в жизни. Системно-векторная психология объясняет это наличием в них зрительного вектора – одного из восьми векторов, представляющих из себя особенный набор свойств и желаний. Желания людей со зрительным вектором от рождения – это быть эмоциональными, открытыми, широко распахнутыми глазами смотреть на мир. Они добрые, отзывчивые, яркие и чувственные люди. И это заданные качества, которые проявляются у взрослого человека, если было правильное развитие в детстве.

Однако часто бывает иначе. Когда они чересчур (для других людей) чувственные – это вызывает непонимание, осуждение других людей: «Слезами горю не поможешь!» Это очень эмоциональные люди от рождения. И слезы у них «стоят» очень близко. Слезами они выплескивают свои чувства наружу. Потом и словами зрительные люди научаются выражать свои эмоции. Театральное искусство – вот пример, где проявляется их талант, умение выразить любое чувство, сыграть, прожить его с огромной эмоциональной амплитудой.

В детстве такие дети часто плачут. Все дети часто, но эти особенно. Что мы привыкли слышать, когда плачет мальчик: «А ну, перестань реветь, не плачь, хватит ныть, мужчины не плачут, сопли подбери!» Во дворе дети с таким «багажом» – объект насмешек. Таких ситуаций ребенок начинает избегать, пытаясь не давать своим чувствам вырываться наружу. Ком подходит к горлу – приходится сдерживаться. Старается скрыть свою плаксивость. Когда слезы предательски наворачиваются, трет глаза, как будто что-то попало. В любой ситуации эмоции оставляет при себе, чтобы не показывать их.

Повзрослев, привыкает себя сдерживать настолько, что, когда необходима чувственность, сопереживание, умение почувствовать другого, – он оказывается неспособным это дать. Т.к. нет навыка выносить свою эмоциональность наружу, создавать сердечную связь с другими людьми. В результате формируется закрытость, т.е. замкнутость внутри себя. Но слезы — это нормально, они целительны и освободительны, помогают пережить тяжелую эмоцию и ощутить облегчение.

Причины черствости

Почему же я, будучи взрослым, не способен почувствовать внутри себя боль другого человека или радость? Этому могут быть две основные причины. Одна, как писалось выше, – когда с детства чувственность осмеивалась в обществе, не принималась ни родителями (чаще отцом), ни во дворе, ни в школе.

Тогда эмоции прячутся глубоко внутри, свойства зрительного вектора не развиваются. Человек остается полон тревог , формируется мистически-суеверное мировоззрение, ведь желания вектора никуда не исчезают, а приобретают другую форму. В этом случае, человек испытывает страх от чужого горя: «Какой ужас, как я боюсь, что это случится со мной».

И вторая – это следствие сверхстресса при потере сильной эмоциональной связи. В этом случае душа человека становится, — словно выжженная пустыня, — он просто не способен что-либо чувствовать; подсознательно, в целях защиты от нового удара, отталкивает от себя желания сопереживания, сочувствия. Психическое как бы руководствуется принципом, что лучше совсем ничего не чувствовать, чем переживать такие сильные удары, которые не в силах пережить.

В таких случаях он ощущает равнодушие, — как от чужого, так и от своего собственного горя. Внешне при этом человек может быть вполне общителен, на словах – сопереживать, но внутри пустота.

Есть еще одна причина неумения сопереживать, – она касается всех людей, — это ощущение, что жизнь другого не относится к нему лично. Он успокаивает себя так: «Как хорошо, что это случилось не со мной», — словно количество ударов определено, и кому-то повезло меньше оттого, что горе «досталось» ему. Это случается, когда человек делит на мое и чужое, по аналогии с материнским инстинктом – за своего ребенка сердце болит, а другой не волнует.

Системно-векторная психология Юрия Бурлана показывает, — как мы связаны между собой, — раскрывает возможность чувствовать другого, тем самым ощущать жизнь в новых гранях, полнее и сильнее наслаждаться ею.

Вылезти из привычных рамок страхов, растопить свое равнодушие и сделать шаг на сцену собственной жизни непросто, но реально, — благодаря пониманию своей природы. Не чувствовать, не переживать, не жить, оставаться сухим к чужим переживаниям – это делает жизнь пресной и пустой. Но есть и другой способ – научиться правильно это делать, научиться сопереживать, сострадать, позволить себе целый мир, скрытый за болью другого.

Подробнее о человеческой природе можно узнать на бесплатных онлайн-тренингах по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.