Hvilken plante inneholder cytokrom 450. Cytokrom P450 (isoenzymene CYP2C19 og CYP3A4). Cytokromer og legemiddelmetabolisme

4377 0

I den spesialiserte litteraturen er det en beskrivelse av tre typer epileptiske anfall: fokal (Jackson) med psykomotoriske manifestasjoner; klassisk (uttales).

Jacksons fokale epileptiske anfall

Det manifesterer seg i paroksysmale motoriske (kliniske eller myokloniske) kramper og/eller sanseforstyrrelser i form av parastesier, krypende fornemmelser, brennende fornemmelser og smerte mens bevisstheten opprettholdes.

Alt dette merkes i de perifere delene av lemmene eller på den ene halvdelen av ansiktet med en tendens til å spre seg til den tilsvarende halvdelen av kroppen. Varigheten av angrepet er fra 10-20 s til flere minutter. Det kan forvandles til et klassisk generalisert angrep av kramper med tap av bevissthet.

Epileptiske anfall med psykomotoriske manifestasjoner

Denne typen epilepsianfall er preget av svært mangefasetterte og varierte symptomer. Det innledes ofte med en aura i form av en drømmelignende tilstand. Mørke eller tap av bevissthet som varer i ca. 2 minutter observeres.

Oral automatisme i form av slikke-, svelge-, tygge- og smekkbevegelser, samt anfall av hoste og snorking, observeres svært ofte. Ofte gjør pasienter stereotype, repeterende bevegelser av øvre og nedre ekstremiteter.

Det er rykke-, skrape- og skrapebevegelser. Kompleks automatisme i bevegelser observeres: trekking og retting av lemmer, "løping i sengen", etc.

Pasienten beholder hukommelsestap om essensen og manifestasjonene av disse anfallene. Svært sjelden hos slike pasienter kan man observere en psykomotorisk status, som manifesterer seg i form av en konstant aura eller en skumringstilstand av bevissthet. Denne statusen er ofte ledsaget av automatikk i bevegelser og varer fra flere timer til flere dager.

Klassisk (alvorlig) epilepsianfall

Pasienten mister plutselig bevisstheten, etterfulgt av et kraftig fall i gulvet (til bakken), ofte med et høyt skrik. Et angrep av toniske og kloniske kramper begynner umiddelbart. For det første er apné notert med blåaktig hud i ansiktet, kombinert med periodisk dyp og hes pust. Pupillene er brede, reagerer ikke på lys, og tungen biter ofte. Skumaktig oppspytt kommer fra munnen.

Ufrivillig vannlating er vanlig. Etter 2-3 minutter er bevisstheten gjenopprettet eller forblir forvirret, eller dyp søvn som varer i flere timer er registrert. Amnesi om angrepet er registrert. Epilepsianfall krever om mulig overvåking av legevakt.

Enkeltanfall av epilepsi krever ikke spesiell behandling, bortsett fra assistanse rettet mot å forhindre asfyksi og eventuell skade under anfall. Pasienten får en komfortabel stilling, beskyttet mot blåmerker, og en munndilatator settes inn. Om nødvendig, bruk en tungepressor.

Status epilepticus

Dette er en tilstand hvor epileptiske anfall følger hverandre direkte eller med svært korte mellomrom. Mellom angrepene kommer ikke bevisstheten tilbake.

Pasienten kan dø på grunn av utvikling av hjerneødem, akutt respirasjonssvikt og trenger akuttmedisinske fordeler av livreddende årsaker.

De er som følger: sett inn en luftkanal, om nødvendig, utfør trakeal intubasjon: intravenøst ​​drypp av 20,0-50,0 ml 2% natriumtiopental- eller heksenal-løsning, 2 ml 5% seduxen-løsning, og om nødvendig, gjenta det samme etter 5 -7 minutters dose av sistnevnte.

Inhalasjonsanestesi med lystgass og oksygen (2:1), Lasix 20-40 mg intravenøst ​​eller intramuskulært. Pasienten er innlagt på båre på intensivavdelingen, i følge med lege.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Epilepsi er en alvorlig, men vanlig sykdom. I følge statistikk påvirker det omtrent 1% av mennesker i alle land i verden, uavhengig av livskvalitet. Derfor er sannsynligheten for å være vitne til et anfall, selv uten å lide av disse sykdommene, ganske høy. Og i et slikt øyeblikk er det viktig å ikke bli forvirret, men å kunne yte kompetent bistand.

Førstehjelp ved et epileptisk anfall

Et typisk epilepsianfall ser slik ut: en person faller, alle muskler er spente og krampaktige rykninger i lemmene begynner. Øyne er glaserte, lukkede eller rullet tilbake. Pusten er krampaktig, intermitterende og kan stoppe i ett eller to minutter. Den første fasen varer i 3-5 minutter, sjelden mer. I den andre fasen slapper alle muskler av, og ufrivillig vannlating er mulig. Denne fasen varer i 5-10 minutter, deretter kommer personen gradvis tilbake til bevissthet.

Hvis du er vitne til et slikt epilepsianfall, er det viktigste i et slikt øyeblikk å forbli rolig. I de fleste tilfeller utgjør de ikke en umiddelbar trussel mot menneskers helse og liv, det viktigste er å eliminere noen risikofaktorer:

1. Hvis mulig bør personens fall dempes.
2. Det anbefales å fjerne gjenstander som ufrivillig kan skade en person under et angrep: varme gjenstander, harde gjenstander, skarpe gjenstander og så videre.
3. Det er nødvendig å se på klokken for å oppdage tidspunktet for utbruddet av anfallet.
4. Hvis det er mulig, er det lurt å fikse hodet eller legge noe mykt under det. For å gjøre dette kan du legge den på fanget og forsiktig holde den, eller legge en sammenrullet genser, genser eller jakke under den.
5. Hvis angrepet er ledsaget av overdreven spytt, er det tilrådelig å snu hodet til siden slik at personen ikke kveler på spytt.
6. Hvis tennene dine ikke er lukket under et angrep, kan du legge et lommetørkle eller annen klut mellom dem for å unngå skade på tennene.
7. Når krampene er over, men personen ennå ikke har kommet til bevissthet, bør du holde ham tilbake og ikke la ham reise seg og gå.
8. Mens han er bevisstløs, bør du snu hodet til siden for å forhindre ufrivillig tilbaketrekking av tungeroten, samt for å utelukke muligheten for å kveles av spytt eller oppkast i tilfelle oppkast.
9. Etter at personen begynner å gjenvinne bevissthet, må du stille ham noen spørsmål for å sikre at han er bevisst: hva heter han, hvilken ukedag, måned, år.
10. Hvis du ikke kjenner personen, se om vedkommende har et medisinsk armbånd eller et annet identifikasjonsskilt som indikerer diagnosen deres og telefonnumre til personer som skal ringes i en nødssituasjon.

Førstehjelp for et epileptisk angrep bidrar til å eliminere mulige risikoer. Et anfall, selv om det ser skummelt ut fra utsiden, utgjør ikke en umiddelbar trussel mot en persons liv. Den største faren er hodeskader når du treffer bakken eller nærliggende harde gjenstander.

Hva du ikke skal gjøre under et epileptisk anfall

Under et epileptisk anfall er det viktig ikke så mye å gjøre de riktige tingene som å ikke gjøre de gale:

1. Du bør ikke prøve å åpne en persons tenner under et anfall. Dette kan skade emaljen eller slimhinnen i munnhulen. Dette har ingen praktisk fordel: under den krampaktige fasen er alle musklene, inkludert de som er ansvarlige for tungen, anspente, og den kan ikke gå ned. I den andre fasen er det nok å snu hodet til siden.
2. Du kan ikke holde en person med makt under et angrep. Han føler ikke smerte og kan ved et uhell skade muskler eller leddbånd. Det er nok å holde hodet eller legge noe mykt under det.
3. Ikke bær eller flytt en person under et anfall. Dette kan forårsake skade. Unntaket er når stedet er en trussel mot livet: kanten av en klippe, vei, vann.
4. Du bør ikke prøve å gi en person noe å drikke under et angrep eller gi ham noen medisiner.
5. Du kan ikke slå ham i ansiktet, rope eller forstyrre ham og prøve å få ham til fornuft.
6. Ikke utfør kunstig åndedrett eller brystkompresjoner.

Dette er feilene som oftest gjøres av tilskuere av epileptiske anfall.

Trenger jeg å ringe en ambulanse under et epileptisk anfall?

Ofte begynner tilskuere til et epileptisk angrep å ringe en ambulanse, når dette ikke er nødvendig. Et anfall, hvis det ikke oppstår for første gang, er en umiddelbar trussel mot en persons liv. Mest sannsynlig vil det ende før en ambulanse dukker opp, og utrykningen kan forhindre at teamet kommer i tide til en annen, mer kritisk sak.

Men fortsatt, i noen tilfeller er hjelp fra en lege nødvendig:

1. Hvis angrepet skjedde for første gang.
2. Hvis det er en mulighet for at dette ikke er et epileptisk anfall.
3. Hvis pasienten har høy temperatur.
4. Hvis pasienten treffer hodet under et anfall.
5. Hvis anfallet varer mer enn 5-7 minutter.
6. Hvis han etter slutten av krampene ikke kommer tilbake til bevissthet innen en halv time.
7. Hvis innen en time etter det første, begynner det andre angrepet.
8. Hvis angrepet skjer hos et barn eller gravid kvinne.
9. Hvis pasienten har pustevansker.

I slike tilfeller er det en trussel mot menneskeliv, noe som betyr at kvalifisert medisinsk hjelp vil være nødvendig. Og mens førstehjelp for epilepsi kan gis lokalt, kreves det også en profesjonell undersøkelse.

For å forstå hvordan førstehjelp skal gis for epilepsi, er det nødvendig å forstå hva slags patologi det er og hvorfor anfall kan oppstå. Epilepsi er en nevrologisk kronisk sykdom, som også kalles "fallende" sykdom.

Det særegne ved patologien er utseendet til krampeanfall, årsaken til disse er den elektriske aktiviteten til nerveendene " grå materie", noe som fører til intens stimulering av individuelle områder av hjernebarken.

Hovedtyper av anfall

Avhengig av plasseringen av episenteret, kan kriser variere i deres egenskaper. Konvulsive anfall er delt inn i flere hovedtyper:

1. Primær generalisert - dannes i nærvær av episentre i to hjernehalvdeler på en gang under anfall mister pasienten bevisstheten. Anfall kan være krampaktige, ikke-konvulsive eller fravær (en person besvimer i 1 til 3 sekunder).
2. Delvis - dannes når episenteret er lokalisert i en av halvkulene, det vil si en viss del av den. De er delt inn i enkle (pasienten er bevisst) angrep, komplekse (personen mister følelsen av sanntid), og kan forvandles til generaliserte.
3. Sekundært generalisert - dannet i form av et partielt anfall eller fraværsanfall med påfølgende omfordeling av anfall gjennom hele muskelmassen.

Angrepene er vanligvis kortvarige – opptil 3 minutter. Hvis et epileptisk anfall varer mer enn 5 minutter, er dette en direkte trussel mot en persons liv og helse, siden det er en mulighet for at det vil forvandle seg til "status" - episoder som gjentas etter hverandre, mellom hvilke pasienten er bevisstløs.

Epilepsi hos barn og voksne er et vanlig syndrom av nevrologisk opprinnelse, rangert på tredjeplass blant patologier i sentralnervesystemet. Derfor vil det være nyttig å vite hva du skal gjøre før ankomsten til EMS-teamet, hvis en person har et anfall, avhenger livet til offeret av aktualiteten og riktigheten av den første medisinske behandlingen som gis.

Du må iverksette tiltak før ambulansen kommer

Tegn på en kommende krise

Hvert angrep er innledet av en viss patologisk tilstand, ledsaget av forskjellige symptomer. De første tegnene og forløperne til epilepsi hos voksne og barn er:

• overdreven irritabilitet;
• plutselig endring i pasientens vanlige oppførsel, aktivitet eller sløvhet;
• kortvarige, små muskelrykninger (anfallene går over av seg selv);
• økt angst.

Alkoholiske epileptiske anfall kan observeres hos pasienter som lider av alkoholisme noen dager etter å ha drukket alkohol i store mengder.

Anfall dukker opp plutselig, ansiktet blir blått, spyttutslipp øker, kvalme og oppkast er mulig. Slike kriser er preget av uutholdelige smerter i hele kroppen og en følelse av sterkt strammede muskler.

Alkoholisk epilepsi er farlig på grunn av kvelning; første medisinsk hjelp under et angrep er rettet mot å fjerne oppkast fra munnhulen. Denne typen patologi tar ofte en kronisk form, og episoder kan observeres 2-3 ganger om dagen.

Hvordan hjelpe deg selv?

Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene på en patologisk tilstand i tide for å forhindre skade som kan oppstå på grunn av bevissthetstap. Personer som lider av ulike manifestasjoner av epilepsi anbefales å følge noen regler hjemme:

1. Bruk plastredskaper for å unngå skade under et anfall.
2. Fjern skarpe og gjennomtrengende gjenstander.
3. Ikke tenn bålet selv.
4. Når du er alene hjemme, ikke lås deg selv.

Hvis kjære, det er symptomer på epilepsi, du må gi ham en hund. Hun kan ane et forestående anfall hos eieren, da det alltid innledes av intens svette. En hund på tampen av et epileptisk angrep oppfører seg rastløst, bjeffer, prøver å advare om fare, og at det må iverksettes tiltak for å forhindre en krise.

Å gi førstehjelp

Kriser oppstår oftest utenfor medisinske institusjoner, så ansvaret for pasienten går over til kjære, slektninger og forbipasserende. De fleste går tapt, uten å vite hvordan førstehjelp skal gis ved et epileptisk anfall før ambulansen kommer, og dermed blir symptomene som følger med anfallet mer uttalte.

Førstehjelp for voksne

Hvis en forbipasserende person begynner å miste balansen, bør de om mulig fanges opp, noe som vil bidra til å forhindre TBI. Det er uønsket å flytte en pasient det er tillatt å gjøre dette hvis han ligger på jernbanespor eller det er en reell fare for hans liv.

Hva du skal gjøre under et epileptisk anfall:

• fjern skarpe, gjennomtrengende gjenstander i nærheten;
• det er ikke nødvendig å holde pasienten tilbake eller inneholde konvulsive episoder;
• løft hodet og legg bagen, klærne, rull dem til en rull;
• hvis det er økt salivasjon, snu hodet til siden;
• legg et lommetørkle i den litt åpne munnen din;
• under en krise, hold hodet forsiktig;
• Frigjør offerets kropp fra trange klær.

Pasienten kan ikke puste på en stund; det er ikke nødvendig å få panikk. Etter at alle manipulasjonene er fullført, bør du vente på ankomsten til EMS-teamet.

En generalisert krise som oppstår i alvorlig form kan vare fra flere timer til 2 dager. Med et slikt angrep må alle tiltak utføres på sykehuset, siden status epilepticus forårsaker svekket pust, blodsirkulasjon og hjerneødem.

Førstehjelp for et barn

De første symptomene på den patologiske tilstanden hos de fleste pasienter vises i barndommen eller ungdomsårene. Barnet kan ikke uavhengig vurdere faren eller fortelle ham i detalj om tilstanden hans, så en krise kan fange ham hvor som helst.

Førstehjelp for å øke epilepsi hos barn gis som hos voksne:

1. Forebygg skader og sørg for sikkerhet.
2. Hold hodet, rens munnen for spytt og oppkast.
3. De ringer legevakten og venter på medisinsk hjelp.
4. Barnets pust og blodsirkulasjon blir raskt svekket, så hvis han etter krisen ikke puster, utføres gjenopplivningsprosedyrer.
5. Hvis tenåringen har kommet til fornuft, tar de ham med hjem eller venter på leger, det er uakseptabelt å la ham være alene, siden etter krisen er bevisstheten hans forvirret og han kan gå i feil retning.

Før du yter førstehjelp under en krise, må du huske hovedregelen - ikke skade offeret under noen omstendigheter. Under kramper bør du ikke påvirke hjertemuskelen gjennom massasje, utføre kunstig ventilasjon av lungene, gi pasienten noe å drikke, åpne munnen med kraft eller plassere harde gjenstander i den.

Etter slutten av det epileptiske anfallet

Etter at krampetrekningene har stoppet og første medisinsk hjelp er gitt, bør offeret ikke stå alene på en stund. Følgende manipulasjoner må utføres:

• legg pasienten på siden, kroppen hans er avslappet etter angrepet, så dette vil være enkelt å gjøre;
• hvis mange mennesker har samlet seg rundt, for psykologisk komfort be offeret til alle om å forlate bare de som vet hva de skal gjøre under plutselige epilepsianfall;
• hvis en person prøver å reise seg og gå, bør du støtte ham, siden han etter krisen i omtrent 10-15 minutter kan bli plaget av gjenværende kramper;
• det vil ta opptil 20 minutter å normalisere den generelle tilstanden;
• Du kan ikke gi offeret forskjellige medisiner, de vil ikke hjelpe etter at anfallet slutter, han vil ta de nødvendige medisinene på egen hånd;
• Det anbefales ikke for pasienten å innta salt, krydret mat eller drikke med høyt koffeininnhold, da dette kan provosere en gjentatt krise.

Etter et epilepsianfall hos ungdom, voksne og barn, vises døsighet hvis situasjonen tillater det, er det nødvendig å gi dem tilstrekkelig hvile. Men hvis alt annet mislykkes, bør du snarest ringe et akuttmedisinsk team og spørre ekspeditøren hvordan du kan hjelpe personen før de ankommer.

Kvalifiserte leger vil være nødvendig i følgende situasjoner:

1. Epilepsianfallet har dratt ut, og førstehjelp hjelper ikke å bringe offeret til fornuft.
2. En krise oppsto i et barn, en gravid kvinne.
3. Pasienten ble alvorlig skadet.
4. Etter et anfall går ikke pusten tilbake til det normale.
5. Krampene har gått over, og offeret er bevisstløs.
6. Krisen oppsto mens svømming og vann kom inn i lungene.
7. Pasienten begynte å få et andre anfall.
8. Under det første angrepet.

En av grunnene til å ringe kvalifiserte leger

I andre tilfeller kan førstehjelp for et epileptisk anfall gis uavhengig. Dessuten, når offeret begynner å innse hva som skjer, vet han hvilke tiltak som skal iverksettes videre, siden dette ikke er første gang han har fått et anfall og det ikke utgjør en trussel mot livet hans. Mest sannsynlig vil krisen gå over før akuttsykehuset kommer.

I kritiske situasjoner bør førstehjelp for et epileptisk anfall gis av kvalifiserte leger, i tillegg kan det kreve ytterligere undersøkelse på sykehus med spesialutstyr.

En liten påminnelse for epileptikere

Personer med denne diagnosen bør være klar over at en krise kan komme plutselig. Derfor må du ikke bare vite alt om å gi første nødhjelp under et epileptisk angrep, men også om forholdsregler.

Hvis pasienten har alle symptomene på en fallende sykdom, anbefales det å følge noen regler, nemlig:

• pårørende og arbeidskolleger bør vite hva personen er syk med og hvordan akutthjelp ytes ved et epileptisk anfall;
• pasienten anbefales å ha med seg notater om sin patologiske tilstand, kontaktinformasjon til pårørende som kan kontaktes i tilfelle krise;
• Mens de første tegnene på epilepsi er tilstede hos voksne, bør de ikke utføre aktiviteter forbundet med mulig risiko, som å kjøre bil eller delta i farlig sport.

Det er viktig å innse at personer med diagnosen fallende sykdom kan leve et fullt liv, studere, jobbe, reise, men bare ved å observere visse forholdsregler. Epilepsi hos barn er mer alvorlig fordi de ikke kan gjenkjenne et forestående anfall.

Førstehjelp i et medisinsk anlegg

Et offer for et langvarig epileptisk anfall bør holdes på sykehus. Legenes hovedoppgave er å fjerne pasienten fra en patologisk tilstand som utgjør en trussel mot hans helse og liv. For disse formål stoppes anfall ved hjelp av medisiner som forhindrer hjerneødem og asfyksi.

Akutthjelp for epilepsi innebærer intramuskulær eller intravenøs administrering av legemidler, som gir rask lindring og normalisering av pasientens tilstand. Hvis episoden skjedde for første gang, etter at den er slutt, blir den generelle tilstanden til kroppen diagnostisert og årsaken til krampene bestemmes.

Tegn på epilepsi hos barn krever spesiell oppmerksomhet, siden barn ikke kan fortelle om et forestående angrep, noe som kompliserer forløpet. Voksne pasienter er i stand til å kontrollere tilstanden sin og forhindre utvikling av en krise. I alle fall krever epilepsi medisinsk tilsyn og riktig behandling.